什麼是老寒腿?它形成的原因是什麼?

每到秋冬季、濕冷的氣象、梅雨季節，季節轉換時，腿涼、腿疼的老年病人開始增多，患者的癥狀頗為相似，均是從臀部以下發涼、怕冷，或伴疼痛、腫脹，或影響休息，嚴重的全身發冷，影響正常生活。因腿涼癥狀常年都有，且逢寒加重，故俗稱老寒腿。

人的衰老是從腿腳開始的，上了年紀開始腰腿疼，腿腳不靈便了，得了腰腿疼就再也不能「上九天攬月，下五洋捉鱉」了，而且，一般來講腰腿疼一到冬天受寒就加重，因此許多人又稱它為「老寒腿」，為什麼會這樣呢?這還要從中醫關於腰腿痛的認識講起。

「老寒腿」 其實是下肢寒凝證的俗稱，為下肢肢體受外寒後，寒邪凝滯瘀阻經脈，經脈痹阻不通，氣血不達，久而肢末失於氣血榮養而導致的臨床疾病，其癥狀為下肢無汗(和)或異常汗出，發涼，怕冷，酸脹，麻木，疼痛，遇風寒濕後加重，保溫後緩解，部分嚴重患者合併骨性關節炎、下肢動脈硬化閉塞症(老年脈管炎)，類風濕性關節炎、下肢深靜脈血栓形成，下肢靜脈曲張等疾病。癥狀錯綜複雜，病型莫衷一是，反覆多方求診，但無專業科室可治療，部分患者甚至盛夏仍著棉服，微風浮動，則癥狀加重，殊為痛苦不堪。

中醫認識「老寒腿」

「老寒腿」屬於祖國醫學「痹證「範疇，據中醫經典《黃帝內經.素問.痹論篇》：「痛者，寒氣多也，有寒故痛也，其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛，皮膚不營，故為不仁。」其闡述了人體受寒後，營衛痹阻不痛，肢末失去榮養而出現麻木，疼痛的中醫機理。

《素問.痹論篇》雲：「痹在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁，在於皮則寒。」分別論述了老寒腿(痹症)於下肢肢體各部位的癥狀及體征：如肢體沉重乏力(骨痹)，關節屈伸不利(筋痹)，肌肉麻木不仁(肉痹)、皮膚畏寒怕冷(皮痹)、血脈阻滯不通(脈痹)等癥狀及體征。

「老寒腿」是怎麼得的?

腰腿痛在古代稱為「痹證」，痹是閉塞不通的意思，是指經脈、血脈閉塞不通了，有句話叫「通則不痛，痛則不通」，這是所有疼痛證總的病機。

形成痹病的原因大致有兩種：一是外感風寒濕邪，二是機體抵抗力下降， 而老寒腿屬於「 痹病」 中的「 寒痹」。

寒

寒表現為陽虛生內寒，內寒更容易招致外寒，寒性收引，出現怕冷、肢體拘攣不適、抽筋、發涼、疼痛等癥狀;老寒腿患者受外寒侵襲，必有源頭。部分患者多有下肢受寒的痛苦經歷，如涉水、淋雨、受寒、著風，久吹冷氣機等因素，詢問病史，最具特點的就是患者都能回憶起比較刻骨銘心的受寒經歷，後續都未得到有效的治療而導致疾病遷延難愈，且隨著年齡增長而逐漸加重。此類患者多以怕冷，發涼，疼痛較劇烈為主要表現。

虛

從臨床來看，本病既有寒的因素，又有虛的因素，更有淤的因素。

虛表現為氣血兩虛，肝血虛或脾腎陽虛。因為脾主肌肉四肢，肝主筋脈，腎主骨，這些臟腑功能不好，抵禦外邪的能力下降，機體就會相應出現筋脈、肌肉、關節、骨頭的病變;而部分患者因虛而受寒，祖國醫學稱之為「虛邪賊風」，多為女性生理期、產後、久病、大病後體虛而受寒，多無明顯的感寒經歷及痛苦體驗，初起癥狀不顯著，此類患者多以局部畏寒，發涼，麻木，關節酸痛腫脹，嚴重者出現肢體萎軟乏力，而無明顯劇烈疼痛。

淤

在人體正氣不足的情況下，往往容易招致寒邪的侵襲，而寒邪侵襲人體的經絡，脈絡凝澀，氣血不通，形成淤血阻滯，不通則痛，逢寒加重，可以說是除了以上兩種因素外，經脈淤阻是老寒腿又一重要的發病因素。淤表現為脈道不通，血液循環不好，出現下肢腫脹、膚色暗、疼痛等癥狀。

黃帝內經談老寒腿

關於痹證，《黃帝內經》中有專門的一章叫《痹論》篇，《痹論》開篇，黃帝問醫生岐伯：痹證是怎麼得的?岐伯回答：人受到風、寒、濕三種邪氣侵襲就會產生身體、腰腿疼痛。

風、寒、濕三種邪氣。

風的特點是來去不定，無處不到，在八卦中稱為巽卦，巽的意思是無處不到。風邪傷人導致的腰腿痛稱為「行痹」，疼痛部位遊走不定。

再談濕邪，濕邪是一種含水的氣溶膠狀態，譬如霧或霾就是濕邪，特點是重濁、黏滯、趨下，最易傷陽氣;濕邪傷人導致的腰腿痛稱為「著痹」，癥狀特點為腰腿酸重，麻木不仁。

最後的主角是寒邪，寒邪傷人的特點是疼痛，因此寒邪導致的腰腿痛我們稱為「痛痹」，為什麼寒邪傷人使人產生疼痛的感覺呢?

這與寒邪的特性有關：

第一，冬天是寒邪最盛的季節，所以，老寒腿冬天加重;

第二，寒性凝滯，水遇寒則結冰，人的血液也同此理，中醫說血「遇寒則凝，遇熱則行，見黑則止」，即寒邪加重血瘀，溫熱促進血液循環，黑色藥物止血作用較好，治療出血病時往往將中藥炒黑;

第三，寒邪具有收引拘急之特性，它不僅使血脈不通，還使經絡筋脈收縮而攣急，進一步增加疼痛。

如何調理老寒腿——寒痹益溫

治療這類老寒腿，《內經》總的原則是「寒痹益溫」，即用溫通的藥物來祛除寒邪，從臨床實際來看，需要在益氣養血、健脾補腎的基礎上，佐以溫經散寒、活血通脈之品。

「寒從足下生，下肢暖，全身益」。對於老寒腿患者而言，平時不妨自己學習簡單的中醫理療，如艾灸、藥包溫敷足部等。促進經絡運行循行，達到排濕排寒恢復機體氣機、血流通暢，寒濕之邪無處藏身，腿自然也就無憂了。

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