如何合理應對胸部放療副作用——放射性肺炎及皮炎

放射治療在胸部腫瘤中發揮著至關重要的作用。但很多患者認為放療後就會造成嚴重的併發症，尤其是放射性肺炎及皮炎，一旦發生就無法挽回甚至會危及生命，所以在治療過程中盡量避免使用放射治療。其實並不是這樣，針對這些誤解，今天小編就和大家一起探討放射性肺炎及皮炎的預防及治療措施。

什麼是放射性肺炎？

放射性肺炎是由於肺癌或胸部其他惡性腫瘤經放射治療後，在放射野內的正常肺組織受到損傷而引起的炎症反應。輕者無癥狀，炎症可自行消散；重者肺臟發生廣泛纖維化，導致呼吸功能損害，甚致呼吸衰竭。

哪些因素易導致放射性肺炎？

1、放射性肺炎的發生、嚴重程度與放射方法、放射量、放射面積、放射速度均有密切關係。放射野越大發生率越高；大面積放射的肺組織損傷較局部放射為嚴重，照射速度越快，越易產生肺損傷。

2、個體對放射線的耐受性差，肺部原有病變如肺炎、氣管炎、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治療等均易促進放射性肺炎的發生。

3、某些化療藥物也可能加重肺部的放射治療炎性反應。

4、老年和兒童對放射治療的耐受性差。

一旦出現放射性肺炎，有什麼防治辦法？

治療方法主要是對症治療。

1、儘早足量使用腎上腺糖皮質激素，急性期可用潑尼松每天30~60mg治療，待癥狀消失後逐漸減量，療程視病情而定，一般2~4周。

2、抗凝療法治療小血管栓塞無效，給予氧氣吸入能改善低氧血症。

3、如伴細菌感染，選用有效抗生素，控制感染。單純性放射性肺炎不主張應用抗生素，合併感染時才用，5~7天即可。

4、鎮咳、解熱葯的輔助治療十分重要，也可使用清熱解毒、宣肺止咳的中藥進行調理。

5、注意飲食，多進食高維生素、高蛋白、低脂肪食物，多進食水果、綠葉蔬菜等，滿足維生素的攝取都是預防放射性肺炎發生的有效手段。不吃助濕生痰和辛辣的食品，如芋艿、山芋、辣椒、蔥、薑、胡椒、韭菜等，不能吸煙喝酒，也不能吃太油膩的東西。

小編提示

在放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。

放射性肺炎會危及生命嗎？

胸部腫瘤患者接受放療後約10~20%會出現臨床癥狀。其癥狀表現為刺激性乾咳、發熱、氣短、呼吸困難等等，經過系統治療多數放射性肺炎是可以逆轉的。因嚴重放射性肺炎致死的概率僅僅在1-3%左右。

什麼是急性放射性皮炎？

在短時間內接受劑量過大的放射線照射後，會引起急性皮炎，稱急性放射性皮炎。

與照射劑量、時間、暴光速率及個體素質有關，一般在放療開始2~3周出現。接受治療範圍的皮膚和曬太陽後反應一樣，會發紅，出現乾燥、發癢、輕微紅斑，毛髮會有脫落。隨放療時間的延長，癥狀會逐漸加重，如色素沉著、乾性脫皮、紅斑區皮膚疼痛，部分患者發展為皮膚褶皺處出現濕性脫皮。

急性放射性皮炎可伴有白細胞減少或不同程度的全身癥狀，嚴重者可危及生命。

在放療開始前，醫務人員會向患者介紹照射區皮膚保護的相關知識，幫助患者減輕放療不良反應，渡過反應期。

出現放射性皮炎後，又該如何應對？

1、一般治療

一旦發病應及時停止放射線照射，並注意保護，避免外界刺激。

2、局部治療

（1）癥狀：皮膚瘙癢，出汗少，暗色紅斑，乾性脫皮。

治療方法：局部用薄荷澱粉，起到清涼止癢作用，不用手抓撓，以免造成損傷。保持皮膚清潔乾燥。

（2）癥狀：鮮紅色斑，水腫，皮膚破損濕性反應。

治療方法：

a.局部塗復方丁卡因乳劑，每日4~6次，清涼止癢、緩解疼痛癥狀。減輕局部炎性反應，促進皮膚癒合。局部充分暴露，不包紮不覆蓋。

b.金因肽局部噴塗，加速創面癒合。

c.密切觀察局部皮膚反應變化，必要時應用抗生素預防感染。

（3）癥狀：水腫加重，皮膚破損面積廣泛，有出血。

治療方法：對症用藥，局部清潔，必要時暫時停止放療。待照射野皮膚炎性反應好轉，再繼續治療。

3、全身治療

主要是加強支持療法，給予高蛋白、高維生素飲食，必要時給以點滴、能量合劑及氨基酸等，並補充複合維生素。可用丹參片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循環。

總之，放射性肺炎和皮炎都是胸部放療常見的不良反應之一，如果發生，癥狀一般比較輕微，及時發現和治療後均可恢復。切不可因為對疾病的誤解，錯過最佳治療時機，從而影響治療療效。

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