食管癌放療常見4大問題，你會處理嗎？

食管癌是上消化道常見的惡性腫瘤，其死亡率約佔全部惡性腫瘤的16%，居第四位。食管癌的治療方法主要包括手術、放療、化療和生物治療，其中放療是最重要的方法之一。80%左右的食管癌患者在整個病程中需要做放療。

放療方式包括普通放療、適形放療和調強放療。放射治療大大提高了食管癌的生存率，但有時放療帶來的連鎖反應如放射性食管炎、氣管反應、放射性肺炎及全身反應等又可能影響患者的生活品質。因此，如何充分認識並恰當處理這些放療引起的副作用，不僅是病人還是許多放療科醫生亟待了解的。

接下來就講解一下食管癌放療問題該如何應對。具體問題如下：

一、放射性肺損傷的處理方法有哪些?

解答：1.根據RTOG標準進行肺損傷分級。2.根據胸部CT等影像學和血氣分析及血常規等實驗室檢查評估病情。3.有癥狀者可應用糖皮質激素，強的松1mg/kg，緩解後逐漸減量，同時給予吸氧、祛痰、抗感染等對症治療。還可加用漢防己甲素等抗肺纖維化。當然，放射性肺炎永遠是預防比治療更重要。

二、是否所有的食管癌患者均可接受放療?

解答：大部分食管癌患者可根據病情行根治性放療或姑息性放療，但食管癌也存在一些禁忌症，如已有食管瘺，縱膈炎或縱膈膿腫，食管大出血等。

三、哪些病理分期的食管癌放療效果較好?

解答：一般而言，食管癌分期越早，放射治療的效果越好。通常給予60GY左右的根治劑量，根據指南，需行同步放化療。如患者因體質差等原因不能耐受同步化療，可酌情使用欖香烯等中藥製劑，也具有放療增敏的作用。

四、食道癌患者放療後的不良反應有哪些?

解答：放療的全身反應有倦怠、食慾減退、白細胞下降等情況，這些是由放射線引起的。還有的患者在放療3個月後出現局部遠期反應，多數病人可無甚感覺，少數病人原發灶大、浸潤深的病人因放射治療後病灶處不可避免地產生纖維化，造成食管狹窄，出現吃飯困難等癥狀。對於反應嚴重者可進行相應治療，比如中醫藥治療。

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