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病因：
共濟失調是由於小腦引起的，或者是由於前庭功能障礙所致的運動的不協調狀態，出現運動笨拙，感覺身上哪裡都不聽使喚似的，四肢讓他往東他偏往西，引起人體的姿勢障礙，走路時步態不穩，當這種不協調影響到咽喉肌肉時，就會出現語言障礙，說話時言語不清，別人不知道他在說什麼，或者自己想說什麼，說不出來。它一般是腦卒中常見的併發症，嚴重影響患者的生活品質，患者自己很著急。 1.行狀失調 癥狀漸起，最常見的癥狀是雙下肢共濟失調，步態蹣跚，常用上肢擺動維持身體平衡。站立也搖晃不穩，不一定因閉目而加重。 隨著病情進展，軀乾和上肢也發生共濟失調，字跡潦草、甚至無法書寫。可有肢體和頭部震顫，或出現舞蹈樣或肌陣攣樣的不自主運動。 本病約70%患者有眼球震顫，水準性、垂直性、旋轉性均可出現。言語障礙也屬本病特徵，說話緩慢，單調含糊不清，或時斷時續，呈爆髮狀，或發音過度緩慢拉長，時而過分急促。 2.神經功能萎亂 此外還可有視神經萎縮、視網膜色素沉著。眼瞼下垂、瞳孔反射異常及眼肌癱瘓。偶有聽力、前庭功能障礙及吞咽困難。 本病可有植物神經系統紊亂，心動過速，噁心、嘔吐、體溫過低，糖尿，性機能障礙，括約肌功能障礙。骨骼變化為脊柱後突側彎，弓形足，馬蹄內翻足。 3.感覺障礙 小腿的健反射消失。上肢反射早期存在，後期可消失。蹠反射常常為伸性，錐體束損害還可使肌張力增高，共濟伯調步態可轉變為痙攣步態。 肢體偶有閃電樣痛，但存在感覺障礙，位置覺及震顫覺遲鈍或消失，以下肢為重。 患者：王某，性別：女 年齡：26歲 治療時間：2018年4月13日 主訴：2012年感冒後突然出現雙下肢痿軟無力，走路步履 不穩，視物重影，不能拿重物，渾身無力。於長春市某醫院做MRI及指鼻試驗，指鼻試驗快慢不一，經過調整後才能指準目確診為共濟失調。 個人史：身高：180cm 體重：50kg 飲食情況：普食 二便情況：大小便正常 入院診察:神清，發育欠佳，食慾不佳、二便尚可。步履不穩，動作遲緩，視物重疊。舌淡，苔少。說話不清楚。 診斷：中醫:痿症 西醫：共濟失調 辯證：肝腎兩虛，朔風侵骨 治則：滋養肝腎，祛寒活絡 方劑：三清舒肌東加減 療程：服藥1月後，雙下肢痿軟無力，步履不穩明顯減輕，舌脈同前。 服藥3月後，雙下肢活動尚可，步履不穩，動作遲緩，視物重疊，基本消失。不能拿重物，渾身無力癥狀消失。繼續服藥2月癥狀基本痊癒。繼以三清舒肌東加減鞏固治療1個療程後，隨訪至今無複發。 解析：此案例中醫之痿症。關於痿症的記載，首見於《內經》，後世醫家採用清熱潤燥，滋陰清熱化濕，活血祛淤等。氣血津液所傷而致，其中肝腎之虛為本病的主要病機，氣血津液不足是形成痿症的主要因素。腎藏精、主骨，肝藏血、主筋，患者肝腎氣血兩虛，筋骨失其榮養，為本證內因。隆冬外出，寒邪侵骨，為本證外因。肝腎陰虛，寒凝筋骨，影響所及，脾陽亦衰，疏泄無權，腹滿痞脹。前方滋養肝腎，祛寒活絡，出獲療效，使正升邪降，得意康復。 三清舒肌湯本著「治痿獨取陽明」的原則,選用黨參、黃芪、白朮、甘草補脾氣;參以《丹溪心法》「痿之不足乃陰血不足也」,根據痿證病機與致病因素,嚴謹辨證與精當用藥,效如桴鼓，是痿證中醫治癒首選方案。 授權作者介紹 共濟失調
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