前兩天，門診接診了一對母女，母親一坐下就很著急的說：「大夫啊，我家姑娘16歲了還沒有來月經。乳房也特別小，會不會得了什麼病呀？」這時身旁的姑娘一臉羞澀，低著頭一言不發，臉已經紅到了脖子根。青春期的姑娘，自尊心已經非常強烈了，有些人對於自己身體的變化不好意思說出口，但是當自己發育與同齡人差別比較大時一定要引起注意，家長們也要及時關注孩子的變化。
上邊提到的這個小姑娘在經過我們的檢查後發現並沒有其他疾病，月經尚未來潮的原因是因為青春期發育遲緩。青春期發育遲緩的診斷是指比超出一般青春期發育年齡2年後還未出現青春期發育。最常見的原因可以分為疾病因素和營養不良。
常見的疾病有Kallmann綜合征和Prader-Willi綜合征。前者顱內沒有明顯的病變，FSH和T會出現降低，其他激素水準正常，同時可能伴有嗅覺功能減退、色盲、聽力下降等。後者屬於染色體畸形導致，在孩童時期就表現出肌張力低、餵養困難，在對外生殖器檢查時可以發現發育不良。還有一種極為罕見的病因是Turner綜合征，也屬於染色體異常導致，患者一般身高低於1.43m，還會有蹼頸、肘外翻的表現。
後天因素中，營養情況對發育遲緩起到了關鍵作用，當然此處的營養情況不僅指營養不良，還有營養過剩，食物中的鋅和鈣對孩子性器官的發育起著非常重要的作用。其次就是一些患有全身性疾病的孩子，因為結核病、心臟病、厭食症等導致了生長髮育遲緩，或是家庭環境對孩子的成長造成了創傷，使得內分泌失調，造成青春期延遲出現。還有一種說法是因為劇烈運動使得脂肪堆積減少，影響到性激素，從而使第二性徵發育遲緩，月經初潮晚。
青春發育遲緩的原因是非常複雜的，有些患者可不治自愈，有些人需要儘早實施醫療乾預，這與病因密切相關，所以在治療上不可一概而論，是否需要給予生長激素治療需要尋求專業醫生的幫助。
（文中配圖均為資料圖，僅供參考）
（ 作者：高嘉，執業醫師）
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