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46歲外科醫生體檢高度懷疑肺癌,手術後意想不到的事情發生了



安徽一外科大夫白白做了手術

安徽一家醫院的外科大夫,年富力強才46歲,部門體檢時發現X光異常,進一步檢查胸部CT,也發現明顯有問題!

原來CT報告,右肺單髮結節影,邊界清晰,可見毛刺樣改變,建議穿刺活檢。從影像學上看,這個結節影簡直就是經典的肺癌表現!

外科大夫高度緊張,和家人商量後,他毅然決然要選擇手術切除病灶。

手術如期進行,很順利,然而,意外發生了:術後病理卻未能找到腫瘤細胞!只是報告有真菌孢子,隱球菌感染可能性大。

抽血進行隱球菌相關化驗檢查,果然陽性!呼吸科醫生詢問他病史後得知,他家裡一直有養鴿子。診斷基本明確,是養鴿子導致的肺部隱球菌感染!

江蘇一中年男子也因為養鴿子發生肺部感染

無獨有偶,江蘇一個中年男子也因為養鴿子,肺部發現問題,但他比上面這位醫生幸運,沒有挨刀子:

江蘇一位35歲中年男子,部門體檢時發現問題,醫生告訴他胸部X光片結果異常,進一步檢查肺部CT,結果發現肺部有多個結節陰影。

醫生說可能是肺部感染,開抗生素藥物給男子治療。由於一直沒有異常癥狀,男子服藥一周後就沒當回事,沒再去複診治療。

然而,一個月後,患者突發咳嗽咳痰,痰中帶血絲,且癥狀漸漸加重,每日吐血痰大概20-30次。

來到當地大醫院的呼吸科,醫生詢問男子病史,既往不抽煙,不喝酒,近期沒有接觸結核病史,家裡有養鴿子,除此之外沒有其它寵物。

醫生給他抽血化驗,查了一個真菌相關的檢查:隱球菌血清莢膜多糖抗原試驗,後來結果出來了,陽性!診斷為肺部隱球菌感染!

針對隱球菌抗真菌治療5天后,男子咳嗽咳痰咳血癥狀明顯好轉,半個月後這些癥狀消失,複查胸部CT,肺部病灶也接近消失。

隱球菌是什麼真菌?為何養鴿子會感染?

隱球菌是一種酵母真菌,多存在於土壤和鴿糞中。人感染肺隱球菌病主要因吸入隱球菌孢子導致,一般認為接觸鴿子糞與生活環境周圍種植桉樹為感染的高危因素。

孢子在肺形成初感染病灶,健康人多無癥狀,可以自愈。當抵抗力減弱時,可經血流播散到全身,累及中樞神經系統,以隱球菌腦膜炎最常見。此外,還可侵犯皮膚、骨骼、肝等。

過去認為隱球菌病多見於愛滋病感染或移植受者這一類免疫抑製的患者。國外的流行病學研究中,隱球菌病患者多伴有基礎疾病。國內報導的肺隱球菌病例流行病學研究提示,我國肺隱球菌病患者中免疫功能正常者反而佔據較高比例。國內一項流行病學研究發現,在221例肺隱球菌病患者中,無合併任何基礎疾病高達162例(73.3%),其中無任何癥狀而於體檢發現的患者64例(28.9%)。

肺隱球菌病在肺部CT上可以表現為單發或多發的結節、空洞等徵象,容易誤診為肺癌、結核等疾病。然而,約70%的肺隱球菌病患者血清隱球菌莢膜多糖抗原試驗陽性,可以通過這種方法早期診斷隱球菌感染。此外,由於隱球菌有嗜中樞性,在血清隱球菌莢膜多糖抗原陽性的患者中,應注意排查有無中樞感染。


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