浙江男子肺炎久治不愈，竟是「鳥語花香」環境惹的禍

浙江的鄭先生半年前出現肺炎癥狀，久治不愈。直到最近，經過醫生抽絲剝繭，才確定問題出在他「鳥語花香」的工作、生活環境上。

「是肺隱球菌病，他工作場所養有鴿子，家裡又養了十幾盆蘭花，含有隱球菌的土壤或乾燥鴿糞經呼吸道感染，導致肺部感染。」3月25日，浙江省人民醫院感染科主任醫師潘紅英告訴澎湃新聞（www.thepaper.cn），確診病因後經對症治療，鄭先生已康復出院。

約半年前，家住浙北某縣的鄭先生無明顯誘因反覆出現左側背部疼痛，伴有陣發性咳嗽。剛開始，他以為是得了感冒，配了葯，結果咳嗽越來越厲害。鄭先生就診當地醫院，檢查胸部CT發現左肺胸膜下多發病灶，考慮為肺炎。但使用多種方案治療，惱人的肺炎一直未見好轉，最終醫生建議他到杭州作進一步詳細檢查。

轉至浙江省人民醫院感染科後，經排查，醫生考慮是肺部感染性病變。但究竟是何種病原體感染？這讓醫生也犯了難。

「我工作與生活環境很好的，可以稱得上鳥語花香，部門裡有鴿子，家中的蘭花飄香，舒服極了。」再次詳細詢問病史時，鄭先生引以為傲的工作與生活環境引起了醫生們的重視。原來，鄭先生工作環境養有鴿子，難免接觸到落下的糞便；他本人又喜歡養花弄草，尤其是對十幾盆蘭花情有獨鍾，經常翻弄泥土。

結合肺部CT的影像特點，醫生有了比較清晰的判斷，立即安排給鄭先生做了相關檢查以及肺穿刺活檢。不出意料，鄭先生血液和肺穿刺組織塊的新型隱球菌莢膜抗原陽性，肺泡灌洗液也找到隱球菌。而鄭先生所置身的工作與生活環境，也符合隱球菌病感染的發病特點。

醫生診斷，折磨鄭先生數月的頑疾正是肺隱球菌病。經過針對性抗感染藥物治療，病情很快有了好轉。

潘紅英向澎湃新聞介紹，隱球菌病為新型隱球菌感染引起的亞急性或慢性真菌病。新型隱球菌是一種在世界範圍內廣泛分布的有莢膜包繞的酵母菌，常存在於土壤、塵土、腐爛的木材（或有機物）、果皮及鳥類排泄物（尤其是鴿糞）中。當含有隱球菌的土壤或乾燥鴿糞飛散於空氣中時，可由呼吸道進入人體。

「該菌『藏』在鴿糞中的可能性更大些。」潘紅英表示，隱球菌被人體吸入後會沉積在肺泡中，可能先引起肺部感染（尤其是免疫力低下者），一般局限於肺部，多數病人可無癥狀，少數病人出現低熱、輕咳、咳痰或胸膜炎癥狀，很少出現嚴重癥狀。若患者免疫系統缺陷，隱球菌可經血流播散至全身，大多侵入中樞神經系統，引起腦膜炎，也可侵犯骨骼、皮膚、黏膜和其他臟器。這類患者易被誤診為肺結核或者肺癌等，所以對這種疾病需要進行多方面的檢查和判斷，同時也需患者向醫生清楚地反映自己的生活習慣及環境狀況，比如養動物養鴿鳥及接觸其糞便的情況。