俠醫世家導讀：我們學《傷寒論》不能死記硬背裡面的藥方和病症，而是去理解張仲景的辯證思維，以及他對症組方的思維邏輯，只有領悟到他的思維邏輯，任何人都可以成為張仲景一樣的中醫。
原文：
76 發汗後，水葯不得入口為逆，若要發汗，必吐下不止。發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反覆顛倒，心中懊儂，梔子豉湯主之；若少氣者，梔子甘草豉湯主之；若嘔者，梔子生薑豉湯主之。
梔子豉湯方
梔子 十四個（擘） 香豉 四合（綿裹）
上二味，以水四升，先煮梔子得二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分為二服，溫進一服，得吐者，止後服。
梔子甘草豉湯方
梔子 十四個（擘） 甘草 二兩（炙） 香豉 四合（綿裹）
上三味，以水四升，先煮梔子，甘草取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
梔子生薑豉湯方
梔子 十四個（擘） 生薑五兩（切） 香豉 四合（綿裹）
上三味，以水四升，先煮梔子，生薑取二升半，內豉，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
77 發汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之。
78 傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，梔子豉湯主之。
註解：
發汗後，胃弱了不接納，所以水葯不得入口，入口即嘔，此為逆證，要是再發汗，胃更弱了，大腸也不吸收了，於是會腹瀉不止。在發汗和吐下之後，會發生「虛煩不得眠」的情況，為什麼呢？因為人體如果津血虛了，首先會煩躁，這是人體在亢奮起來加速津血的生成和運行；津血更虛的話，人體出於自保，是不會進入深睡眠的，深睡眠時血的循環極慢，各臟器，尤其是大腦容易因缺血而受損。這就是為什麼血虛的人都容易失眠多夢，白天則疲倦，想午睡一會兒，躺下卻又睡不著的原因。
梔子豉湯方證還沒有虛到這麼嚴重，只是「必反覆顛倒，心中懊儂」，指神魂不安，心裡老有事翻來覆去放不下，總是很鬱煩，又說不出個所以然，這就是津虛的虛煩。
「反覆顛倒」這個證很形象，可以引申開來理解。比如有的人喜歡碎嘴，喜歡嘮叨個沒完；有的人遇事喜歡思來想去，決斷不下，在生理上都是屬於血虛而煩的範疇。時下流行的一個詞「糾結」亦是這個，可見現在的人血虛而煩的居多。成天熬夜，打遊戲，吃辣，喝酒，貪眼目口腹之慾，消耗陰精，強調陽氣，不虛煩才怪。
總結所有關於梔子豉湯這個方子的條文，將其方證歸納為四句話：心中懊儂，虛煩不眠，胸窒身熱，心中結痛。
從這四點可以看出，其所治為偏熱的虛煩。我們知道陰虛陽亢是用生地麥冬的，這裡能不能用呢？不能。因為這裡是以熱為主,虛為輔，生地黃麥冬這樣的藥物太滋補了，屬滋養劑，無異於火上澆油。那這種情況用什麼補虛呢？用豆豉。
這裡的豆豉與我們以前做菜用的霉豆豉是一類東西，做菜的時候放在油裡一炸，很香。有香味就有疏散之性，能發散上焦的熱，後世醫家解表常會用到它；因為是豆類發酵而成。略具和中滋養之性，卻不滋膩溫補，在這裡恰好合用。
梔子豉湯的方證還有「胸窒身熱，心中結痛」，說明這個熱是在胸中這個位置，也就是比表略深一點，又比裡略淺一點的位置。這個方子治食管的病變很有效果。食管是什麼區域？胃屬裡，食管連著胃，在胃的上面，主上亦主表，那就比胃更偏一點表了，所以病位正合。
綜上所述，這個方子所主的區域是裡向表去的一個過度區域，就是「胸中」，又略微區別於半表半裡證的「胸脅」。
那這個區域的熱用什麼來解呢？梔子。梔子就是梔子花的果實，形狀像個小燈籠；其氣微涼香，其味苦；涼而香則能往表走，苦則能往裡走，不太苦也不太香，兩頭都跨著點，正合這個區域。梔子後世說它利三焦濕熱清心火。三焦，心，事實上也是在這個區域裡的。
下面說的是加減法。「若少氣」，加炙甘草。炙甘草建中，中運自然氣補。「若嘔」，胃不接納，則用生薑。
原文：
79 傷寒下後，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸湯主之。
梔子厚樸湯方
梔子 十四個（擘） 厚樸 四兩（炙，去皮） 枳實 四枚（水浸，炙令黃）
上三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服，得吐者，止後服。
註解：
有腹滿，所以用厚樸，枳實；有「心煩」，「臥起不安」，所以用梔子。
《傷寒論》部分藥物劑量換算備註：
1斤=16兩=248克=液體250毫升
1兩=24銖=15.625克
1鬥=10升=2000毫升
1升=10合=200毫升
半夏一升=130克
吳茱萸，五味子一升=50克
附子大者1枚=20-30克
附子中者1枚=15克
強烏頭1枚小者=3克
強烏頭1枚大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
梔子10枚約15克
瓜蔞大小平均1枚=46克
枳實1枚約14.4克
石膏雞蛋大1枚約40克
如果中醫愛好者學習《傷寒論》，建議參考胡希恕，劉希彥版本《傷寒論》，必會受益匪淺！
人人都可以成中醫，未完待續！！！
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