治肩周炎以動為主 鐘擺外旋肘外展 抬臂跪拜拉伸背

劉阿姨今年50歲，她平時很少進行體育鍛煉。最近大半年她逐漸感覺自己抬右胳膊梳頭有些困難，雖然貼了膏藥，但情況並未好轉。家人以為她是平時鍛煉太少了，所以就叫劉阿姨多舉東西、多鍛煉，結果反而越練越痛。無奈，劉阿姨來到醫院，經過詳細詢問病史和影像學檢查，醫生確診她患上的是肩周炎。

老百姓平日裡說的「肩周炎」學名為「粘連性肩關節囊炎」，因為好發於50歲上下的中年人，俗稱「五十肩」，大約有2％~5％的患病率，女性較男性多見。肩周炎的自然病程一般是1~2年，分為3期，即急性期、慢性期和恢復期。急性期時，一般不宜採用推拿及手術治療，可以口服消炎鎮痛葯、肩部冷敷、封閉等治療。慢性期以功能鍛煉如爬牆練習和理療為主。以下幾個康復訓練動作可供大家練習，但如果患者每天嚴重疼痛時間大於30分鐘，則不建議康復訓練，應及時就醫。

1.鐘擺樣動作。身體前傾，讓健側手支撐在桌子上，患側臂下垂，患側手利用慣性主動旋轉擺動，重複5~10次。

2.外旋動作。患者站直，手持擀麵杖或木棍使小臂與上臂呈直角，上臂和肘關節貼緊身體，健側手用力向患側方向推出木棍，經過身體中位線後再拉回，從而帶動患側肩關節反覆外旋和內旋，重複5~10次。整個過程中注意身體不要傾斜。

3.抬臂動作。患者平躺，用健側手扶住患側手腕，讓患側手臂盡量抬起，用健側手臂輔助患側向上抬舉過頭頂。剛開始若有困難可以適當彎曲肘部。重複5~10次。

4.前屈外展動作。患者平躺、屈膝，將雙手置於頭頸後方，使肘關節豎起垂直於身體，將肘部逐漸外展至貼近床面。重複5~10次。

5.跪拜動作。雙手雙膝著地，膝關節緩慢彎曲使臀部貼近腳跟的同時。雙手的位置保持不變，從而使肩關節在軀乾的帶動下盡量前屈上舉。重複5~10次。

6.滑輪動作。站立或坐位皆可，在家中自製一個如圖所示簡單滑輪裝置，起始位置為健側舉起，患側放鬆；健側用力，牽拉患側臂上抬，重複10次。

7.背部牽拉動作。先用患側手扶住健側肩，健側手抓住患側肘關節，向健側施力，從而牽拉患側肩背部，初期可以平臥或靠牆，之後直立練習。重複5次，每次堅持20秒。

8.摸背動作。直立，雙手置於身後，用健側手抓住患側腕部，輕輕上抬；也可利用搓澡樣動作，健側手掌置於腦後，通過毛巾帶動患側手掌上提，重複5次。這個動作為難度最大的動作，所以在鍛煉初期不要勉強。

手臂向前抬起，是第一個得以改善的動作，訓練從此動作開始；手向後摸背，是最後一個改善的動作，如能做到說明基本恢復。不少凍結肩患者可以自愈。如經3~4月上述常規治療，患者病情無明顯改善，如果功能障礙嚴重影響生活和工作者，關節鏡微創治療是當前國際上推薦的最好治療方法。▲