「無痛分娩」時代真的來了。日前，國家衛生健康委公布913家醫院作為第一批國家分娩鎮痛試點醫院，其中，上海有28家醫院入圍。記者採訪獲悉，此前復旦大學附屬婦產科醫院、上海市第一人民醫院等滬上多家醫院已開展鎮痛分娩，今年4月起，這些首批入圍試點醫院將廣泛開展鎮痛分娩，並在麻醉人員配備、績效考核上等予以傾斜，以鼓勵這項服務真正落地。這也被視作「產房文明」的體現。
「無痛分娩」將全國推廣
順產有多痛？親歷者把這種「無加持、徒手順產」的分娩痛形容為「斷了十二根肋骨的疼痛」……醫學上將疼痛一般分為10個等級，分娩疼痛在8級左右，已接近讓人絕望的10級——癌痛，因此有調查顯示，約44%的初產婦感覺「痛不欲生」。
分娩鎮痛俗稱「無痛分娩」，專家解釋，疼痛是個人主觀感受，因人而異，目前的技術可以做到減輕或是完全不痛的分娩。據統計，有85%的母親做完鎮痛分娩後完全不痛，12%的母親有適當程度地緩解。
遺憾的是，作為減輕產痛的有效手段，無痛分娩在我國的實施比例在2016年時還不足10%，在歐洲發達國家這一數據平均為55%。
這與技術發展、大眾觀念都相關。「很多人認為生孩子痛天經地義，但隨著科技發展，讓痛變成不痛是現代醫學應當考慮的事。」一名婦產科醫生稱，這是「產房文明」的象徵之一。
推廣該技術，已為國家關注。去年底，國家衛生健康委發布《關於開展分娩鎮痛試點工作的通知》，提出2018年至2020年在全國開展分娩鎮痛診療試點，並逐步在全國推廣。
順產產婦選用比例不斷提升
記者走訪上海各級醫院的產房發現，改變已在發生著：產房變得靜悄悄了。
產科醫生告訴記者，產婦大多用上了鎮痛分娩，這樣一來，產婦在分娩前能獲得更舒適地休息，在分娩關鍵時刻也能「用得上力氣」。
「多年前，無痛分娩比例約佔順產的20%，兄弟醫院情況基本類似。」復旦大學附屬婦產科醫院麻醉科主任黃紹強告訴記者，此前不少人對麻醉藥使用有顧慮，這也是導致選擇無痛分娩的比例低位徘徊的原因之一。
產婦用了麻醉藥後，會影響孩子智力發育嗎？醫生告訴記者，分娩鎮痛採用的局部麻醉技術，藥物注入椎管內而非靜脈，而且麻醉的是媽媽肚臍以下的部位，通過胎盤吸收的藥物微乎其微，對胎兒並無不良影響。
現有臨床研究發現，分娩鎮痛甚至還會對母嬰產生有益的影響。研究結果表明，分娩鎮痛可降低產婦外周血皮質醇激素，由此減輕了產婦分娩的應激反應。
隨著這些知識的科普，人們逐漸打消誤區。近半年多，復旦大學附屬婦產科醫院的順產產婦中，通過無痛分娩產子的比例高達70%以上。這並非孤例。上海市第一人民醫院產科主任徐先明主任醫師也談到，「近兩年，第一人民醫院有70%至80%的順產產婦選擇無痛分娩。」
正視麻醉醫生短缺問題，政策造福更多產婦
「有了無痛分娩，產婦會更願意選擇順產的方式生育孩子。」黃紹強還注意到，產婦之間「同伴效應」很明顯，產婦看見「別人不痛了」，也會選擇無痛分娩，這比醫生護士科普一百遍都管用。
然而採訪中記者發現，面對越來越多孕產婦的無痛分娩需求，麻醉醫生數量不夠！
數據顯示，我國麻醉醫生不到8萬人，每萬人擁有麻醉醫生約0.5人，而美國每萬人擁有2.5名麻醉專業人員，英國是2.8名。如果按照每萬人需要2.5位麻醉醫生的標準，中國至少還需配備27萬名麻醉醫生。
在上海，近幾年情況已在好轉。復旦大學附屬婦產科醫院2012年開始規模化開展無痛分娩，通過績效傾斜、增派麻醉人手、鼓勵麻醉醫生開展無痛分娩，讓更多可以接受無痛分娩的產婦享受到這一好技術。
國家衛生健康委近日也發布《2019年深入落實進一步改善醫療服務行動計劃重點工作方案》，明確要持續加強麻醉醫療服務。
值得一提的是，中醫藥在無痛分娩中應用也備受業內期待。「上世紀70年代便有應用針刺麻醉幫助分娩的案例，針灸有鎮痛作用，未來或可推廣。」上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院院長周嘉介紹。
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上海首批國家分娩鎮痛試點醫院名單
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作者：記者 唐聞佳 李晨琰
編輯：金婉霞
責任編輯：顧軍
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