又到心梗高發季！兩個「120」千萬記牢

醫學技術指導：浙江省榮軍醫院(嘉興三院)大內科副主任、心血管內科主任、心臟康復中心主任孫燕

上周三早上8點多，一輛滿載乘客的旅遊大巴直接開進了浙江省榮軍醫院，直奔急診中心而去。原來，82歲的王大伯(化名)一早與朋友一起坐上這輛旅遊大巴準備外出旅遊，誰知，大巴車還沒開出市區，王大伯突然嘔吐起來，臉色蒼白，最後竟然昏了過去。大巴車司機趕緊聯繫了王大伯的家屬，並直接將王大伯送到了距離最近的浙江省榮軍醫院。

經過急診科醫生的初步診斷，懷疑王大伯是突發心梗，於是立即進行心肺復甦搶救，除顫、氣管插管……終於，王大伯恢復了自主呼吸。此時，該院大內科副主任、心血管內科主任、心臟康復中心主任孫燕也趕到了急診中心，在詢問了患者的既往病史並與家屬進行溝通後，馬上將王大伯送至介入中心進行冠脈造影檢查。最終，王大伯被診斷出左主乾開口狹窄80%，是心臟缺血導致心律失常。

氣象一冷

心梗病人明顯增多

早上起床還好好的，怎麼會突然昏迷、心律失常呢？「王大伯有十幾年的高血壓病史，血管狹窄已經有一些時間了，最近氣溫驟降，患者一早起床趕車，誘發了缺血性心律失常。」孫燕告訴記者。

無獨有偶，前段時間，從上海乘坐大巴車至臨安旅遊的宋先生(化名)也是在車上突然感覺胸悶暈眩，大巴車正好經過嘉興境內，司機從高速上下來後直接將宋先生送到了浙江省榮軍醫院。62歲的宋先生到院時已經頻發室顫、室速，經過冠脈造影檢查，患者左主乾完全閉塞，情況十分危急。

「隨著氣象轉冷，人體的神經系統功能及心血管功能發生變化，皮膚和皮下組織血管收縮，心臟負擔加重，醫院裡的心梗病人明顯增多。」孫燕說，10月份以來，醫院收治了多例心梗患者，其中最年輕的只有41歲，突發胸痛、胸悶，經過檢查，確診是急性心梗。

急性心肌梗死是指由於冠狀動脈血流受阻產生的心肌壞死，通常是由於大的冠狀動脈分支突然閉塞，臨床表現為：有持久的胸骨後疼痛、休克、心律失常和心力衰竭，並有血清心肌酶增高以及心電圖的改變。孫燕說，急性心梗若得不到及時搶救，常常可在短時間內導致猝死。著名的相聲演員馬季、小品演員高秀敏、「吉祥三寶」中的爸爸等諸多知名人士，都是被急性心梗奪走了生命。

「高危人群」出現這些癥狀要警惕

前段時間，年僅41歲的陳先生早上起來上廁所時突然暈倒，被家人送至醫院後被診斷為急性心梗，醫生推測，導致陳先生突發心梗的原因應該與他煙酒過度、身材過於肥胖，並喜食油炸、肥膩肉類有關。據孫燕介紹，浙江省榮軍醫院心血管內科介入治療中心僅去年就收治了400多例患者，其中60歲以上的老年人佔大多數，但是年輕人的比例也越來越高。以下人群就屬於心梗的高危人群：

1.有家族遺傳史。

2.男性55歲以上，女性65歲以上。

3.「三高」人群，隨著生活水準的提高，這個群體正在擴大。

4.抽煙、喝酒、肥胖的人。

「近年來，關於心梗猝死的新聞時常見諸報端，讓人覺得很恐慌，很多人會問，心梗是否會有徵兆？平時應該注意哪些身體現象？其實，很多心梗在發病之前是沒有癥狀的，比如糖尿病患者，經常會突發無徵兆心梗。」孫燕告訴記者，有些患者雖然有胸悶等癥狀，但是因為沒有做檢查的習慣，所以也沒有引起足夠重視，從而錯過了治療的最佳時機。因此，冬季心梗高發季，當高危人群出現以下狀況時，一定要警惕——

出現心絞痛，胸骨正中間或中間偏左的地方出現胸痛，有瀕死、壓迫感，持續時間在5～15分鐘甚至更長；

短時間裡運動耐受量突然下降，比如，前兩天爬四樓還輕輕鬆鬆，現在突然爬到二樓就覺得氣喘籲籲；

突然出現牙床疼痛，而本身沒有齲齒問題；

左肩及左上臂莫名酸痛；

突然胃脹、胃痛、嘔吐；

整個人大汗淋漓，莫名煩躁。

急診介入手術，越快越能救命

當心梗發生時，時間直接決定了心梗搶救的成功率。「要牢記兩個『120』，及時撥打120急救電話，把握120分鐘的黃金救治時間，不能讓時間成為生命的阻礙。」孫燕說，「急診介入手術是治療心梗最有效的手段，儘早開通堵塞血管，將極大降低患者的死亡率。」

據孫燕介紹，對於急性心梗患者，通常急診介入手術是治療的最有效手段，但手術對時效性要求非常高，在發病後的120分鐘內對患者進行搶救，將極大降低患者的死亡率。當然，搶救時間越早，病人受益越大，有的患者經及時搶救後心電圖可以完全正常，心功能得到有效保護。

做好介入手術是否就「萬事大吉」了呢？孫燕提醒，介入治療後，患者更要遵從醫囑、堅持藥物治療，並控制好血壓、血糖等危險因素，「抗動脈硬化和心臟康復都是一個長期的過程，我院的心臟康復中心為此做了大量的宣教和努力，幫助患者從預防、規範吃藥、控制危險因素到適度運動等各個方面做好心梗後的康復工作，提高生活品質。」

預防心梗，這幾個關鍵點要記牢

孫燕認為，大多數的心梗是可以預防的。

冬季是心梗高發季，對於有冠心病病史的人群來說，除了要避免常規危險因素，控制好血糖、血壓，戒煙戒酒，還要注意適當控制食量和注意保暖。

對於高危人群，建議做一次冠脈造影檢查，及早發現，及早治療。

早上6點到中午12點被喻為心腦血管病的「魔鬼時間」，70%至80%的心腦血管病猝發都在此時，因此，高危人群鍛煉盡量避開這個時間段。

日常要保持良好的生活習慣，做到「三少」，即少抽煙、少喝酒、少熬夜，加強鍛煉，避免情緒激動、過度勞累引發的神經緊張，要有合理的飲食習慣，保持清淡、規律飲食。