每年196萬人因腦卒中死亡，預防要針對10個危險因素

腦卒中，也稱腦血管意外，英文簡稱是CVA，全稱為cerebral vascular accident，也就是咱老百姓常說的中風。從病理角度看，腦卒中是由腦血管突然破裂或血管阻塞，導致血液不能流入大腦，而引起的腦組織損傷，前者叫出血性卒中；後者叫缺血性卒中。從實際發生的情況來看，缺血性卒中佔腦卒中總數的60%到70%。2019年2月《中國卒中防治報告2018》發布，報告指出，腦卒中是咱們國民的第1位死亡因素。奪命腦卒中有哪些特點？預防要重視哪些危險因素？咱們現在解讀。

腦卒中報告呈現的事實是觸目驚心的，雖然，隨著醫療救護條件提高及知識普及，使得1994年到2013年，咱們國民中，男性腦卒中死亡率年下降為2.7%，女性為4.1%。但是，腦卒中仍然是成年人致死和致殘的首要病因，每5位死亡者中就至少有1人死於腦卒中。2017年死於腦卒中的約有196萬人，平均每12秒有1人發生腦卒中，每21秒就有1人死於腦卒中。如此奪命，腦卒中的發生趨勢有哪些特點呢？咱們往下看。

腦卒中患者，目前在超過40歲的人群中的患病率從2012年的1.89%上升到2016年的2.19%，現患人數約1242萬；首次腦卒中後1年內的複發率約為17%；腦卒中的平均發病年齡在男性與女性中分別為65.5歲與67.6歲，比美國早10年。目前，40歲到74歲同胞中的首次發病率平均每年增長8.3%；從地理分布來看，呈現北高南低及中部突出的現象，農村是重災區，是農村居民的首要死因；從醫療費用來看，出血性與缺血性腦卒中的住院費用與2010年相比分別增長了61.4%與31.4%。因此，報告對腦卒中現象總結出5高特點，高發病率、高致殘率、高死亡率、高複發率、高經濟負擔。

腦卒中帶來的5高現狀令人憂心，但是，從科學的角度來看，90%以上的腦卒中是可控的，相關研究在納入了32個國家的數萬名患者的資料分析後發現，有10個危險因素可以解釋90%的卒中風險，這些因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、心臟疾病、吸煙、缺乏運動、飲食、酒精、心理因素、腹型肥胖，下面咱們來分別解釋。

咱們先看腦卒中的首位因素，高血壓。在1項納入了37個亞洲隊列，包括42萬多人的隨訪研究發現，收縮壓每升高10mmHg，卒中發生風險會增加53%。咱們現在18歲以上居民高血壓的患病率是25.2%；知曉率46.5%；治療率41.1%；控制率僅13.8%。在農村居民中，對病情的了解、規範治療、血壓控制等指標會顯著低於城市居民，農村急救條件也相對較差，很多家庭是留守老人與兒童獨居，發現腦卒中並得到急救的可能更低，這是農村成為腦卒中重災區的根本原因。

咱們再看腦卒中第2位危險因素，糖尿病。2012年時咱們成年人糖尿病患病率就已經達到9.7%，而知曉率、治療率、控制率分別為36.1%、33.4%、30.6%。從研究資料來看，女性糖尿病患者發生腦卒中的風險比男性更高。第3個危險因素是高血脂，低密度脂蛋白每降低1mmol/L，缺血性腦卒中發生風險可降低21.1%。第4個危險因素是心臟疾病，這其中影響最為顯著的是房顫，需要通過動態心電圖或連續心電監測等方法來及時發現。

腦卒中發生的風險因素還包括多項生活行為，主要是吸煙、酗酒、缺少運動等，這方面的信息已經較多，咱們就不多述，這裡隻聊聊飲食。大量的研究證實，低鈉及富含蔬菜水果的飲食結構，可以減少卒中發生，鈉、鉀、飲酒等則可影響血壓，增加卒中風險。當前，北方腦卒中發生率較高，經研究認為，口味偏鹹，食鹽攝入過多是主要因素。預防腦卒中，還要注意控制體重，特別是腹型肥胖，並保持愉快心情，減少心理壓力。除了這些因素外，當前的研究還發現，大氣汙染、同型半胱氨酸、睡眠、偏頭痛、炎症、高尿酸、無癥狀性頸動脈粥樣硬化等也是增加腦卒中的危險因素，需要及時解決，避免不良影響。

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