從近年來中醫治療重症肌無力的概況可知，目前多數醫家認為重症肌無力的病因病機是脾虛下陷或脾腎虧虛而致，治療上多以補益脾腎立論，而我院王世龍主任經多年的臨床實踐及研究認為，重症肌無力其病位也在於肝；其病因病機主要與風（外風、內風）有密切關係，臨床從肝從風論治各型重症肌無力取得了滿意的療效，現將王世龍主任從肝從風論治本病的機制探討如下。
《一》從肝論治眼肌型重症肌無力的理論研究
論肝於目的關係 臨床研究表明，在重症肌無力患者骨骼肌受累範圍中，以眼肌受累最多，佔成人患者的90%以上，而兒童肌無力患者，幾乎100%的病例均以眼肌受累為主，並且，80%～90%的重症肌無力患者是以眼瞼下垂，復視等眼肌受累表現為首發癥狀。祖國醫學認為，眼於肝在生理病理上有著密切的關係，具體表現在以下幾個方面。
（1） 目為肝之竅 《素問·金匱真言論》曰：「東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。」這裡「竅」的含義：《說文》曰：「穴也，空也」。《禮運》曰：「地秉竅於山川」，《疏》曰：「謂地秉持於陰氣，為孔於山川、以出納其氣」。可見，竅為孔穴，是內外氣交換的通道。五臟六腑，心開竅於舌，肝開竅於目，脾開竅於口，肺開竅鼻，腎開竅於耳及二陰。舌、目、口、鼻從形態上為孔竅；功能上則是體內外之氣出納交換的通道。一方面五髒的精、氣、血、津液分別通於五竅以營養之，故五竅能反映內臟精氣和功能的盛衰，即內氣之出；另一方面五竅也是外環境影響機體的通道和途徑，如：呼吸之氣，飲食的攝取，感受自然界天氣因素的變化等等，為外氣之入[5]。目既為肝之竅，肝所受藏的精微物質，便能源源不斷地輸送至眼，使眼受到滋養，從而維持其正常功能。因此，目能反映肝臟精氣和功能的盛衰；源源不斷地輸送至眼，另一方面，目也是深藏於體內的肝臟與外界之氣相通的竅道，故當外邪侵襲肝臟時，自當首先侵犯於目。所以，宋代醫家楊士瀛在《仁齋直指方》中指出「目者肝之外候也」。
《視》
肝脈上連目系 《靈樞·經脈》說：「足厥陰之脈……屬肝絡膽……連目系，上出額」。《東垣十書·瞳子散大篇》亦雲：「足厥陰之脈連目系」。在十二經脈中，唯有肝脈是本經直接上連目系的。因此，肝脈在眼於肝之間起著運得氣血，溝通表裡，聯絡眼於肝臟的作用，從而保證了二者在物質上和功能上的密切聯繫。故《審視瑤函》說：「五臟六腑之精華為肝膽發源，內有脈道孔竅皆上通於目而為光明」。
《肝膽發源，內有脈道孔竅皆上通於目而為光明》
總之，目為肝之竅，須賴肝臟所藏精血的濡養，以及肝氣的條達舒暢，才能維持其正常的功能，而且目於肝之間，還有肝脈直接相通。因此，肝臟的病理變化可以從眼部反映出來。觀察眼部所顯示的癥狀，即可測知肝臟內在的變化。既然重症肌無力患者以眼肌受累最多，且絕大多數的患者，又是以眼瞼下垂，復視等症為首發癥狀。因此，根據以上理論可知，該病患者是以肝臟的精氣和功能的衰退為主要病理變化，因此，本病應著重從肝論治
《肝主筋，為罷極之本》
筋在人體中的作用 筋即筋膜，附著於骨而聚於關節，是聯結關節、肌肉的一種組織。故《素問·五臟生成篇》說：「諸筋者，皆屬於節」。而《靈樞·經脈篇》 又說：「人始生、先成精……筋為剛」。這裡的「剛」又同「綱」。即維繫絡屬、剛勁有力之義。可見，筋在人體中的作用主要是維繫絡屬諸關節，司其運動，並使之活動剛健。因此，筋強則人動作強健有力；筋弱則活動無力，筋萎，則諸節不用，運動不能。因此，重症肌無力患者出現的肢體軟弱無力之症，就是筋弱的一種表現。
肝主筋的含義 《素問·五臟生成篇》說：「肝之合筋也，其榮爪也……」。張介賓注曰：「肝屬木，木曲直而柔，筋體象之，本文由論文聯盟http://收集整理故合於筋」。可見，筋氣通於肝，故為肝之合。筋體以柔和為貴，賴肝血的充養為本，正如《素問·經脈別論》所說：「食氣人胃、精散於肝，淫氣於筋。」肝血充盈，才能養筋；筋得其所養，才能使全身肌肉運動有力而靈活，故《素問·宣明五氣篇》說：「肝主筋」。重症肌無力患者之所以出現肢體軟弱無力，就是由於肝的陰血不足，筋失所養而致，故治當求肝。
肝為罷極之本 《素問·六節臟象論》曰：「肝者、罷極之本，魂之居也」。其中「罷極」一語、歷代醫注家所論較多，主要的注釋有：一、作「疲倦、勞困」解釋，如《素問注證發微》雲：「肝主筋，故勞倦罷極，以肝為本」。其二，作「能極」、「耐受疲勞」解釋。如《讀古醫書隨筆》雲：「罷極之本的『罷』當為『能』字而讀為『耐』，其『極』字則訓為『疲睏』。所謂『能極，就是『耐受疲勞』。」其三、「罷」作「羆」解釋。如高士宗《素問·直解》雲：「肝者，將軍之官，如熊羆之任勞，故為罷極之本」。由以上論述可知，肝主司人體正常的運動功能，且是人體耐受疲勞的根本。而重症肌無力臨床最主要的特徵：就是受累骨骼肌極易疲勞，而休息後則有不同程度的緩解，該病這種不耐疲勞的特點。說明其病位在肝。
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