低燒兩年余！如何治療？

導言：肝脾不和，亦能引起低燒，主要調理肝脾兩臟。蒲老：「我本著『肝為罷極之本』和『陽氣者，煩勞則張』的理論指導臨床實踐，取得較滿意的療效。」

低燒的治療經驗

病因為本，癥狀為標，急慢性病都要詢問病因，審證求因，「必伏其所主，而先其所因」，正氣為本，邪氣為標，「邪之所湊，其氣必虛」，「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，這就將疾病的內外因聯繫起來了，外因通過內因而起作用，「風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人」，即「正氣存內，邪不可乾」。

外感發熱病，必須分清是風、火、暑、濕、燥、寒以及溫疫之雜氣、戾氣為病。外感發熱病，治療失當，將息失宜，或體質素虛，往往導致低燒，治療可參考外感熱病。而不少低燒患者，求因就是困難，病因不易問出。有的一拖幾年。內熱低燒病我本著「肝為罷極之本」，「陽氣者，煩勞則張」，這個理論指導臨床實踐，取得較滿意的療效。

這兩句《內經》原文及我的體會：因患者不善於掌握勞逸結合，過度疲勞，中氣損傷，脾陽下陷，以致消化不好，營養不足，中氣不固，脾失健運，脾氣不斂，虛熱內生；肝喜條達，而易寒易熱，精神過度緊張，而致肝脾不和，亦能引起低燒。這樣的低燒，主要調理肝脾兩臟。

驗案

1、治一患者年近七十，低燒8年

患者自訴開會或煩勞之後必然體溫升高，靜養不服藥體溫也能恢復正常。由此可知「陽氣者，煩勞則張」是有根據的。「煩勞則張」實為陽虛，這個陽是指中焦脾胃之陽，亦謂之中氣、中陽。虛則不內斂而外越，以致低燒。這樣的低燒，用青蒿鱉甲湯多不見效，這是治療陰虛發熱的方。陰虛發熱每至夜晚煩熱、盜汗、熱退無汗，有時微惡寒。

久患內傷低燒有氣虛、血虛之分，屬氣分者多，而屬血分者少。「陽虛則寒，陰虛則熱」，都是患者自己的感覺。而這種低燒患者也有不覺發熱、發冷，隻覺疲乏無力、自汗、頭暈，脈無力，體溫偏高，一般是下午高，勞累之後往往高得更明顯。

這種患者，我在北京、四川都治得不少，用藥大體上是甘溫除熱法，輕則用補中益氣湯，重則用當歸補血湯合甘麥大棗東加黨參，即當歸、黃芪、黨參、甘草、小麥、大棗。若汗多用浮小麥。若脈弦細數、脾胃虛弱、疲乏嗜睡、體重、關節疼痛、口苦、食不知味、大便不調，宜昇陽益胃湯。這是夾濕熱而為補中益氣之變局，未離甘溫之法。

2、一女同志低燒兩年余

曾經治療一位低燒了兩年余的女同志，消化不好，不欲飲食，疲乏無力，身痛、關節疼痛，月經不正常，或前或後，多方調治無效。我用昇陽益胃湯，總劑量十五兩，研粗末，分為30包，每日煎服1包，服1個月後食慾漸好轉，低燒亦漸降低，共進3料，連服3月而恢復健康，藥費才2元錢。若脾胃虛，過食生冷，損傷脾胃，陽氣抑鬱；或先有外感治療不當，犯涼遏，誤補，熱鬱於內，以致長期低燒，頭暈、口苦，或見熱如火燎，捫之灼手，宜昇陽散火湯或火鬱湯。這都是從升麻葛根湯套出來的，有升有散，升的是脾陽，散的是鬱熱，本「火鬱發之」的理論。

按

因昇陽散火湯中有人蔘、甘草、大棗，脾弱氣虛、疲乏者用之；外感鬱閉者用火鬱湯，調和肝膽脾胃之功能，升散鬱結之熱，胸脅滿可合用越鞠丸。低燒偏於血分者，體虛，脈細無力，月經量少色淡，男、婦、老、幼均可用聖愈東加地骨皮，消化不好加神曲、荷葉。

荷葉能平肝膽熱，而升脾胃清氣。脈弦細數，脅下痞，煩熱甚，口苦，用丹梔逍遙散加香附、神曲、荷葉、脅痛加川芎。香附、川芎同用，肝膽鬱氣才能推得動，這就合了越鞠丸。脅痛甚可再加鬱金，脅下有塊用薑黃。低燒患者，苦寒葯不宜多用，不僅傷脾敗胃，苦寒太過亦化燥傷陰。另外慢性病尤其要重視胃氣為本，內傷低燒，脾胃已弱，葯宜輕，寧可再劑，不可重劑。用之欲速不達，反傷中氣。

這是臨床用藥原則，必須重視，要善於掌握。

我是中醫老劉，個人微信：docliu66，有問必答！