「感冒咳嗽」跑幾家醫院總不見好，原來竟是氣管裡長了瘤！

姓名：西西（化名）

坐標：安徽

年齡：9歲

病史：近來總是咳嗽，還有點喘不上氣。父母帶他先後跑了上海、安徽的三家大小醫院，中西醫雙管齊下，可病總是不見好，最後一度拖至危急生命的地步。

治療：8月22日，第四次求醫來到浙大兒院，西西的病才被最終解決。原來，西西並不是普通的感冒或呼吸道感染，而是氣管裡長了錯構瘤……

Q&A

明明是腫瘤，為何總被當成感冒治，過程還這樣一波三折呢？

浙大兒院呼吸科副主任醫師吳磊說：

氣管內錯構瘤主要起源於管腔黏膜下的未分化間葉組織，在臨床上比較少見，兒童更是罕見，其確切病因至今尚不明了。早期因腫瘤體積較小且生長緩慢，癥狀不明顯，給診斷帶來很大的困難；待腫瘤逐漸變大，佔據大部分管腔時，才表現為咳嗽、氣喘和進行性呼吸困難。這也是為什麼前兩家醫院的診斷是頸部淋巴結髮炎和呼吸道炎症。

「感冒」居然出現生命危險

8月21日，在第三家醫院，當醫生為西西進行全麻，準備做支氣管鏡檢查術的時候，由於氣管過於狹窄，西西出現了麻藥不耐受的情況，整個人都喘不上氣，一度面臨生命危險。

由於設備和技術的限制，這家醫院緊急停止了操作，並建議待麻藥藥效退散後，將西西轉入實力更強的浙大兒院進行後續治療。

緊急轉入浙大兒院

8月22日下午，西西轉入浙大兒院PICU，由於呼吸困難，躺在病床上的西西心情煩躁，小臉被憋得通紅，睡覺也沒法平躺下來，就連成句的話都辦法說全，只能用簡單的1-2個詞表達自己的意思。

事不宜遲，放射科加緊為西西做了CT及增強CT，明確了西西氣管裡的陰影是個腫瘤。

8月23日上午，呼吸科、PICU、體外循環科、胸外科、耳鼻咽喉科、放射科等多科室聯合為西西進行大會診，最終大家認為，由呼吸科全麻在氣管鏡下為西西摘除氣管裡的腫瘤是創傷最小的治療方案。為了確保手術安全，醫院ECMO團隊全程護航，若麻醉後出現嚴重呼吸困難，ECMO團隊會立即啟動保障方案，確保手術繼續進行；胸外科團隊則作為備份，萬一氣管鏡下沒法切除腫瘤，胸外科團隊將開胸為西西切除。

西西手術進行時……

一切準備就緒，下午大家就為西西進行了手術，麻醉科胡志勇主任親自為西西做麻醉，胡主任對麻醉的深度把握得恰到好處，麻醉誘導之後，順利插入喉罩，西西呼吸順暢，心跳穩定，大家最擔心的麻醉後呼吸困難現象沒有發生。

氣管鏡從喉罩進入氣管，只見這個腫瘤堵住了大部分的氣管，只剩旁邊的一個小縫隙可以用來通氣。呼吸科吳磊、盛遠見醫生經過半個小時的手術，用高頻電圈套器順利將腫瘤切除了下來，西西的呼吸瞬間通暢了。

為了準備西西的手術，專家們查閱了大量的國內外文獻，發現以往的報導，類似的腫塊大多數是惡性。幸運的是，病理報告顯示，西西氣管裡的腫瘤是良性的。

高頻電圈套器切除腫瘤

實力雄厚的浙大兒院呼吸科

浙大兒院呼吸科2011年被評為國家臨床重點專科，是浙江省及周邊區域小兒呼吸系統疾病診治中心，每年完成小兒支氣管鏡檢查與治療1800例以上，每年完成經支氣管鏡氣管支架植入、雷射治療、電切治療、冷凍治療、球囊擴張氣道成形、取異物術、危重患兒的氣道清理等各類疑難手術500多例。在富有經驗的麻醉科、胸外科、耳鼻喉科、ICU、放射科等科室的配合下，可以順利完成西西這樣的疑難、危重手術。