吃藥也降不了血壓？當心腎病在作祟！

有部分腎病患者，血壓很難降下去，有部分高血壓患者儘管吃著降壓藥，血壓高壓還在200mmHg以上，通常我們把這種情況叫「難治性高血壓」，其中腎性高血壓佔很大一部分。可以說高血壓和腎臟病是患難「好兄弟」，高血壓這一看似日常的疾病，其實與腎病「私交」不淺。

腎病和高血壓關係不一般

事實上，慢性腎病和高血壓這兩種病一旦「勾結」，會對患者健康造成嚴重威脅。一方面，高血壓會引起腎損害，進而引起慢性腎臟病；另一方面，腎臟病的進展又會使患者出現高血壓。高血壓患者中，有5%為腎臟和腎血管疾病所致，即所說的腎性高血壓；

而腎臟病患者（比如最常見的IgA腎病），臨床上就有39%的病人合併高血壓，如果合併腎功能不全，這一比例高達80%。一般來說，除了惡性高血壓病外，普通高血壓很少出現蛋白尿等腎病癥狀；而腎性高血壓多數在血壓上升時，患者已出現蛋白尿、血尿和貧血，而且此時的血壓已經很難控制。此時，一定要去正規醫院就診，明確腎臟等相關疾病，積極治療原發病。

腎臟影響血壓的原因

一般說來，高血壓按照病因分為原發性和繼發性兩種。前者是指原因不明的高血壓，後者是指有明確病因的高血壓。需要我們注意的是，慢性腎臟病是繼發性高血壓最常見的原因，即醫學上所說的腎性高血壓。

腎臟病引起高血壓的主要原因？

1. 水鈉瀦留。除了排除體內毒素的作用外，我們身體內水和鈉鹽的排泄也由腎負責。現在它生病了，水和鈉排不出去，血容量就會過多。而血容量過多的另外一個後果就是會引起患者血壓升高。可見，腎臟病也是導致高血壓的罪魁禍首之一。

2. 腎素在作怪。腎素的主要作用是讓血管收縮，血壓升高。正常人腎分泌的腎素恰到好處，能維持血壓但不會引起血壓過度升高。當腎有病變時，情況就發生了變化。此時，腎素的分泌量就會驟增，使全身小動脈痙攣導致小動脈阻力增加，高血壓也就接踵而至。原因可歸結為：

血壓對腎臟的損害有多大？

腎病影響高血壓，反過來血壓對腎病的影響也是非常大的。血壓和尿蛋白一樣，是造成腎衰竭的主要因素之一；而且，高血壓與腎臟病患者的全因死亡率、尿毒症患者的生存年限直接相關，尿毒症患者最大的死因是心血管疾病。如果說尿蛋白是腎臟殺手，那麼高血壓則是腎臟和生命的雙重殺手。