膝關節有疼痛，臀部也得檢查

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培訓時間：2019年3月22-30日（星期五報到）

培訓地點：河南中醫藥大學

臨床上膝關節疼痛患者非常多，不僅是因為膝關節是活動量最大，負重最大的關節，更因為膝關節病很多會因臀部問題造成，原因在於臀部控制著與膝關節相關的某些組織和結構。

膝關節疼痛可以由多種病理性改變所引起，包括關節炎，創傷或肌肉過度牽拉等導致。膝關節的疼痛是一種常見的運動性損傷，因此會限制患者走動或活動，比如跑步或爬樓梯的能力都會受到一定的影響。

當出現膝關節疼痛的問題時，需要檢查患者臀部是否有問題！

髖關節的解剖學

要了解膝關節疼痛與臀部之間的關係，我們必須首先了解一些基本的解剖學知識。髖關節是一個球窩關節，是身體的主要承重關節。在多條韌帶的共同作用下增加了臀部的功能穩定性，臀部周圍還有許多肌肉組織幫助控制膝關節和腿部的運動。

臀部肌肉組是一組肌群，與膝關節的疼痛相關性最強的肌肉是臀中肌。

臀中肌有助於連接臀部和大腿，這意味著它參與了大腿和臀部的活動。比如，當坐下的時候，臀中肌可以將大腿向外旋轉，當站立時，它可以幫助其他肌肉向內旋轉大腿。

當我們在走路的時候，臀中肌也會保持骨盆的水準活動。

髖關節的生理性缺陷

沒有經歷適當的訓練和運動，你會發現臀中肌的肌肉力量不足，這可能是由傷害所引起，但是也可能沒有明顯的誘因，沒有受傷或創傷。

據研究報告，髖關節屈肌的緊張可能會導致臀部背部和側面的臀中肌無力，這有時被稱為休眠對接綜合征。

當臀中肌的肌力變弱時，它會讓我們的大腿出現旋轉並且異常地向內拉動。這被稱為「功能不足的動力鏈」，我們大腿的異常位置可能會在膝關節和膝蓋骨（髕骨）周圍產生過度的應力和改變。

髖部引起的膝關節問題

由於髖關節的肌肉無力，導致的常見的膝關節受傷和可能發生的問題包括如下：

1、髕股關節壓力綜合征

2、髂脛帶摩擦綜合征

3、髕腱炎

4、滑囊炎

如果你的膝關節正在經歷疼痛，應該立即去看醫生，辯證評估診斷，從而確定痛苦的病因。對步態，下肢力量（包括髖部力量），靈活性和運動範圍進行徹底的評估，才可以提供最為合適的治療。

如果物理治療師在評估後發現您的臀中肌有無力的癥狀，並且您的大腿在行走和跑步期間異常地向內轉，他們會針對髖關節肌肉進行特定的治療。

髖關節功能增強訓練

如果患者的臀中肌力量薄弱，理療師會開具特定的練習來幫助加強肌肉功能。髖關節的基礎強化練習可能會有一定的幫助，但往往需要更高強度的髖關節強化練習來輔助加強臀中肌力量。其他的鍛煉，如骨盆的下垂運動，也可以有效地加強臀中肌的功能和力量。

由於臀部的肌肉無力可能會影響到腿部和膝關節，所以經常的平衡和本體感覺鍛煉有助於恢復大腿對活動的正常控制能力。

使用平衡板可以幫助對腿部肌肉和進行控制，這可以幫助鞏固整個下肢的力量，使腿部始終處於最佳位置和狀態，並從膝蓋上施加壓力。

通過努力提高臀部力量和整體的平衡能力，我們可以保持膝關節在正確的位置，並最終減輕膝關節相關的疼痛。

在開始任何運動計劃之前，請務必向醫生或理療師諮詢，以確保方案適合您。

總結

如果您的膝關節有疼痛癥狀，物理治療方案包括對髖關節活動度和力量的評估，臀部肌肉無力，即臀中肌無力，表現為當我們走路，跑步或爬樓梯時，會影響大腿和膝蓋的相對正常的位置。

臀部肌肉的無力可能會導致動作的不協調，這可能是導致痛苦的一個誘因。可以加強臀部肌肉的力量，減輕膝關節的壓力，快速又安全地恢復正常的活動能力。

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