「亞急性甲狀腺炎」是什麼病？

「亞急性甲狀腺炎」簡稱「亞甲炎」，是一種由病毒感染所誘發的甲狀腺變態反應性炎症。本病多見於30～50歲的中年女性，女性患者為男性患者的5～10倍。

亞甲炎常常於感冒或流感後1～2周發病，最典型的癥狀是發燒、甲狀腺部位明顯腫疼，疼痛劇烈時可沿頸部放射至咽喉、下頜及耳部，另外，患者還往往伴有甲狀腺功能異常。

癥狀典型的患者其病情演變往往要經歷3個階段，即甲亢期、甲減期和恢復期。

甲亢期

即病程早期，患者有心悸、多汗、怕熱、焦慮、震顫等甲亢表現;化驗檢查顯示，甲狀腺激素(T3、T4)水準增高，而甲狀腺攝碘率減低(24h<2%)，這種甲狀腺激素水準與甲狀腺攝碘率「背離」的現象是「亞甲炎」有別於Graves甲亢的一個重要特徵，原因是由於甲狀腺遭到炎症破壞，濾泡內儲存的甲狀腺激素大量釋放入血，導致「一過性甲亢」。另外，在病程早期，患者血沉(ESR)往往顯著增快(通常大於50mm/L)，但白細胞正常或減少，這點有別於細菌感染。

甲減期

此階段的患者可有乏力、畏寒、腹脹、便秘、嗜睡等甲減表現，血清T3、T4降低，TSH升高。原因是此期患者甲狀腺內儲存的甲狀腺激素已被大量消耗，而此時患者的甲狀腺功能尚未恢復，攝取碘以及合成甲狀腺激素的能力不足，因而出現「甲減」。

恢復期

此期甲狀腺濾泡細胞已完全修復，患者血沉(ESR)、甲狀腺攝碘率以及甲狀腺激素水準完全恢復正常，自覺癥狀全部消失。

如何確診「亞甲炎」?

臨床上，如果病人出現發燒、甲狀腺部位腫痛，同時伴有多汗、心悸、情緒改變等甲亢表現，結合近期曾有感冒病史，則應高度懷疑「亞甲炎」。通過進一步檢查，若患者血清T3、T4升高，而甲狀腺攝碘率降低，血沉顯著增快(>50mm/h)，則可確診本病。