血糖控制不錯，為何還會發生急性併發症？

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酮症酸中毒雖然危險，但是掌握了正確的方法就能避免發生。

來源 | 三諾講糖

文文是一位1型糖友，她一直都是認真控糖，做好五駕馬車，可是有天突然感到頭痛、噁心、腹痛得厲害，幾分鐘以後甚至還暈厥了過去。幸好當時朋友在身邊，將她送進了醫院。

經醫生檢查，這次的急性併發症是酮症酸中毒，這也是她在患糖尿病後第一次出現這樣的情況。如果沒有及時發現，後果不堪設想。

文文覺得很委屈，明明自己很努力控糖，怎麼還會發生急性併發症呢？今天就來給大家講講糖尿病急性併發症——酮症酸中毒。

1、 什麼是酮症酸中毒

酮症酸中毒是糖尿病最常見的一種急性併發症，佔糖尿病急性併發症總數的80％。患者體內胰島素不足、致使血糖升高，身體卻無法利用血糖作為能量來源，而以脂肪來提供能量，加速脂肪分解。

體內脂肪分解過度，酮體產生過多，無法完全排出體外，因而在血液中大量積蓄，造成血酮水準升高，出現了代謝性酸中毒，就是糖尿病酮症酸中毒。

2、 酮症酸中毒的表現

發生酮症酸中毒後，原有的糖尿病癥狀常明顯加重，表現為顯著的口渴、多飲、多尿、頭暈、食慾下降，脫水嚴重者皮膚黏膜乾燥、彈性差，血壓下降、呼吸深快，氣息中有爛蘋果味。

進一步發展，則尿量減少、皮膚乾燥、眼球下陷，嗜睡、神志不清甚至昏迷。如果不及時搶救可能導致死亡。

因為酮症酸中毒癥狀與胃腸道癥狀，如噁心、嘔吐、腹痛比較類似，所以很容易被誤診為胃腸炎。

酮症酸中毒容易發生於1型糖尿病，但不能認為它隻發生於1型，因為2型糖尿病並發酮症酸中毒的情況也不少見。

3、哪些情況會導致酮症酸中毒？

（1）感染，包括急性感染或慢性感染急性發作，比如肺炎、敗血症、胃腸道急性感染、急性胰腺炎、腎盂腎炎、化膿性皮膚感染等。

（2）應激，如急性心肌梗死、中風、手術、妊娠分泌、精神緊張等應激狀態。

曾有一位糖友小程就是因為家中遭遇了變故，那段時間精神緊張、焦慮，誘發了酮症酸中毒。

（3）胃腸道疾病引起嘔吐、腹瀉、厭食，導致重度失水和進食不足。

（4）突然減葯或停葯，尤其是使用胰島素的糖友。

（5）進食過多脂肪、飲酒過度。

（6）主食攝入太少。

4、如何預防酮症酸中毒？

雖然說酮症酸中毒很可怕，但是我們只要掌握了正確的方法還是可以預防的：

1.飲食有節。定時定量，忌暴飲暴食。

2.規律用藥。不擅自減葯、停葯（尤其是注射胰島素的患者）。即使生病不想進食，也不要輕率停葯。

3.充足飲水。每天飲水2500毫升，尤其是氣象炎熱或活動出汗時，應多喝些白開水或淡鹽水，以補充失去的水分。

4.防腹瀉、感染。感染是酮症酸中毒的主要誘因。一旦患病（如發燒、感冒、腹瀉等），要積極治療。

5.定期測血糖。提醒糖友定期監測血糖，尤其在發生其他疾病（如急性心梗）或應激時應勤測血糖，倘若血糖＞14.0mmol/L，應加測尿酮體或血酮。

當糖友的血糖＞14.0mmol/L， 伴有噁心和食慾減退癥狀時應想到有可能是糖尿病酮症酸中毒急症，立即去醫院就診。

6.多飲水。因為糖尿病患者的胰島素絕對或相對不足，處於高血糖狀態，會刺激下丘腦的渴感中樞而致口渴，飲水後可使血漿滲透壓下降或恢復正常，起到降血糖的作用。

限制飲水會加重高滲狀態。控制多尿的癥狀要從控制高血糖入手。糖友和普通人一樣，平均每天需要2500毫升左右的水。除了飲食中含有的部分水外，還有1600～2000毫升的水要靠外部飲水供應。

因此，糖尿病患者不要控制飲水，特別是夏季出汗較多時。建議糖尿病患者飲用白開水、淡茶水或礦泉水等。

-完-

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