糖尿病人要知曉「酮症酸中毒」！

酮症酸中毒是糖尿病的一種致命性急性併發症。由於各種原因使體內糖代謝紊亂，脂肪分解加使，酮體進一步積聚，形成代謝性酸中毒，臨床稱為糖尿病酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒可發生於任何年齡的糖尿病患者。今天我們就和大家說說「酮症酸中毒」。

1、那麼，酮症酸中毒究竟是怎麼回事？

正常情況下，由於體內有足夠的胰島素調節糖的代謝，並獲得能量，不需要動用脂肪。糖尿病患者在胰島素嚴重缺乏或碳水化合物攝入過少時，機體不得不通過分解脂肪獲取能量，在此過程中生成一類酸性代謝產物——酮體（包括）—羥丁酸、乙醯乙酸和丙酮三種成分），大量酮體在血液中聚積，超過機體調節代償能力，血pH值逐漸降低，致使機體發生酮症酸中毒。與此同時，由於胰島素嚴重缺乏導致血糖利用障礙，持續嚴重高血糖，大量糖分從尿液中排出並帶走大量水分及電解質，因此，病人往往存在明顯脫水及電解質紊亂。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病病情嚴重發展的結果，如果搶救不及時，會因酸中毒導致昏迷以至死亡。血酮體瀦留及脫水是酮症酸中毒的兩個主要病理變化。

簡而言之，糖尿病酮症酸中毒是由於體內胰島素嚴重缺乏所致的以高血糖、高酮血症和代謝性酸中毒為主要表現的臨床綜合征，是糖尿病的一種嚴重急性併發症。臨床上，血糖升高一般在16.7～33.3 mmol/L（300～600mg/dl），尿酮體陽性（+～++++），血PH值≤7.2，便可以診斷為糖尿病酮症酸中毒。

2、酮症酸中毒的臨床表現

酮症酸中毒多見於1型糖尿病患者（特別是少兒患者），2型糖尿病患者在應激情況下（如合併感染、外傷等）也可發生酮症酸中毒。酮症酸中毒主要表現為：①口渴、多飲、多尿等糖尿病癥狀較前加重；②有明顯的消化道癥狀，如食欲不振、噁心、嘔吐等；③嚴重脫水者可出現皮膚乾燥、眼球下陷、尿量減少、心動過速、血壓下降、四肢濕冷、心竭休克；④伴有酸中毒者可出現頭昏、頭痛、深大呼吸、呼氣帶有爛蘋果味、嗜睡、煩躁，嚴重者有神志不清甚至昏迷。

部分病人（尤其是兒童）可表現為劇烈腹痛、腹肌緊張，酷似闌尾炎等外科急腹症，甚至誤診被準備實施手術。 當糖尿病患者出現上述報警信號時，要儘快去醫院檢測血糖、尿糖、尿酮體、血酮體、二氧化碳結合力以及血清中的各種電解質，以便及時確診，妥善治療。