胃癌是發生於胃黏膜的惡性腫瘤，在我國常見惡性腫瘤中發病率居第二位。據2018年國家癌症中心的數據，每年約有40萬人死於胃癌，幾乎每分鐘就有一個。
胃癌的日益高發、年輕化和高死亡率，是我國居民面臨的嚴峻現實。
由於50歲後是胃癌的高發年齡段，所以，在40歲左右進行胃癌篩查，是發現早期胃癌的最佳時機。
這個時機稍縱即逝，一旦錯過，將抱憾終生。
我們先來看兩個病例：
案例一：
張先生，42歲，職員，無任何消化道癥狀，部門例行體檢，發現胃體一處幾毫米的粘膜改變（下圖黃圈處）。
病理證實：高級別上皮內瘤變（早期癌）。
因為是極早癌，內鏡下切除術，完全就能夠根治。這是張先生不幸中的萬幸。目前張先生早已康復，只需要定期胃鏡複查即可，幾乎不會影響他的自然壽命。
案例二：
王女士，女，53歲，銀行職員，因「消化不良」就診，在醫生苦口婆心的勸說下，不情願地做了胃鏡。
胃底發現幾處直徑約0.5cmx0.3cm不等的糜爛灶，病理結果顯示：印戒細胞癌。這是胃癌中之首惡，隱蔽、狡詐、兇險！
雖然經歷了痛苦的治療過程，也幾乎花光了家裡的所有積蓄，最終，王女士還是離開了心愛的丈夫和女兒，於半年後撒手人寰！
胃癌雖然可怕，但早期胃癌是完全可以根治的。
李兆申院士曾說：「早期胃癌九生一死，晚期胃癌九死一生」。
且不說治療費用非常低廉，一般可以通過胃鏡就能徹底切除病灶，不必承受晚期胃癌的開刀、化療的痛苦。
身體不會告訴你得了胃癌！
網傳那些所謂的胃癌早期信號，其實不是「早期」！
胃癌早期癥狀非常隱匿，也就是說，胃癌的早期癥狀，就是沒有癥狀。無論是醫生還是患者本人，很難從癥狀體征上判斷出來；
在較早期，或許會有一些不特異的癥狀，比如腹脹、納差、反酸、燒心、噯氣、打嗝、胃痛等，大多與普通胃病極為相似，所以往往會當成一般的小毛病簡單處理，或者乾脆不予理睬。
到了進展期或晚期，才有比較明顯的癥狀，比如消瘦、貧血、納呆、包塊、嘔血、腹痛、黑便等。
我們幾乎所有的人都曾有過中上腹不適的經歷，通常這是「胃病」在作怪。有時這種不適是由胃炎、胃潰瘍引起，有時是胃運動或者功能障礙的一種表現的。
所以，也不要一不舒服，就草木皆兵。一般而言，大多數不適的背後沒有重大的器質性病變。
可惜的是，如前所述，胃癌早期也往往無癥狀或者僅有上腹部不適的癥狀，與良性疾病表現相似，不易引起人們的重視，使得目前大多數患者錯過了診治胃癌的最佳時機，待到胃癌向身體發出明確的信號時已經到了疾病的進展期。
出現這些癥狀時，可能胃癌已經來敲門！
一、明顯消瘦、貧血
二、噯氣、腹脹、食慾減退
三、嘔血、黑便、大便潛血陽性
四、腹部出現固定的包塊
五、疼痛性質的改變
上述5種情況在一個病人身上不一定同時存在，只要出現其中之一，特別是出現在40歲以上的男性身上，都要高度警惕，及時到醫院進行必要的檢查。
驗血能查出胃癌嗎？
驗血時除了常規生化檢查外，還可以查腫瘤標誌物。所謂腫瘤標誌物是指在腫瘤發生和增殖的過程中，由腫瘤細胞合成、釋放或者是機體對腫瘤細胞反應而產生的一類物質。
當機體發生腫瘤時，血液、細胞、組織或體液中的某些腫瘤標誌物就可能會相應的升高。應當指出的是腫瘤標誌物升高並不意味著已經發生腫瘤，在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也會升高。
此外，多數胃癌患者的腫瘤標誌物並不升高。
因此單憑腫瘤標誌物檢測判斷是否發生腫瘤是極為不可靠的。
胃鏡+病理活檢，是發現早癌的首選利器
臨床上有多種方法用於胃癌的診斷，常用的篩查方法包括：
胃鏡、胃腸鋇餐X線造影、CT檢查、胃蛋白酶原（PG）檢測、血清胃泌素17（G-17）檢測等。
胃鏡聯合活檢病理組織學檢查是目前確診胃癌的首選方式。
胃癌發生部位的胃黏膜會發生改變，表現為隆起或者凹陷，有時有潰瘍形成，在胃鏡下能夠被發現。
我國大多數區縣級醫院都配備了先進的電子胃腸鏡系統，具備染色、放大、超聲等功能，內鏡醫生水準也在不斷提高，大多數胃粘膜病變和早期胃癌都能夠被發現。
早期胃癌胃鏡圖片
早期胃癌胃鏡圖片
胃鏡可以直觀的觀察胃內病變的形態，病理組織學檢查能夠觀察細胞形態的變化，兩者結合對胃癌的確診率達98%以上。
更重要的是，胃鏡結合染色檢查能更多的發現早期胃癌。
早期的胃癌不僅能夠通過胃鏡進發現，甚至可以通過它進行切除。病灶大小於等於2 cm、無合併潰瘍的分化型黏膜內癌，胃黏膜高級別上皮內瘤變，可通過胃鏡進行切除。
目前有無痛胃鏡項目可供選擇，打一針，睡一覺，檢查就完成了，絲毫不會感到痛苦。
胃腸鋇餐X線造影對於浸潤型胃癌有獨特的診斷價值，適合於不願接受胃鏡檢查的患者。
胃蛋白酶原（PG）檢測、血清胃泌素17（G-17）檢測在2017年共識中，被列為一線篩查手段，尤其適用於拒絕胃鏡和不適宜胃鏡的人群。
由於敏感性差，CT一般不用於發現和診斷胃癌。
同樣道理，超音波也不用於診斷胃癌。
哪些人需要立即胃鏡篩查？
符合以下第1條和第2~6中任一條就屬於高風險人群，建議作為篩查對象：
1.年齡>40歲，男女不限；
2.胃癌高發地區人群；
3.H.Pylori感染者且有消化道癥狀者；
4.患慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病；
5.胃癌患者一級親屬；
6.存在胃癌其他高危因素（高鹽、醃製飲食、吸煙、有害物質接觸、重度飲酒等）。
7.消化道其他腫瘤患者。
萬一得了胃癌，能治癒嗎？
在我國，胃癌的治癒率平均為30%左右，在癌症中並不是特別低。
具體到個人，主要與發現早晚、胃癌TNM分期有直接關係。
從種類上看，遠端胃癌比近端胃癌的治癒率更高些，前者指靠近幽門等部位的癌症，後者指靠近賁門、胃體等地方的癌症。
印戒細胞癌因更隱匿，且較易發生轉移，治癒率較低。
確診胃癌後，要樹立戰勝胃癌的信心，經過合理正確的治療，胃癌完全有可能治癒。
早期胃癌的治癒率達到90%以上；
進展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；
而晚期胃癌，只有不足10%的5年存活率。
所謂合理正確的治療，是以手術治療為主導的多學科綜合治療，治療模式除傳統手術外，還包括腹腔鏡手術，內鏡治療，化療，放療，免疫治療，中醫藥治療等等。
什麼樣的人容易患胃癌？
有一些慢性的胃部的疾病，比如慢性的胃炎、慢性的萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、幽門螺旋桿菌感染等等。
根除幽門螺旋桿菌被認為是預防胃癌的關鍵因素。
有慢性胃病的人，要積極治療並遵醫囑定期複查，尤其是腺瘤性息肉、萎縮伴有腸化、不典型增生者，定期複查非常重要。
還有以往有過胃切除病史的一些人群，風險比一般的人群要高。
事實上，胃癌它是一種與生活緊密相連的癌症。有一定的「家族聚集」現象，但是並不等於遺傳，導致「家族聚集」的因素是生活習慣。
一起生活的人總有相似的生活習慣，在加上同樣的生活環境，一起「中招」並不只是巧合。如果家裡已經有人患病，應重新審視自己平時的生活，是否「遺傳」了相關的不良習慣。
胃癌，也是吃出來的癌症，長期吸煙喝酒、喜歡吃油炸、煙熏、醃製食品，高油高鹽、食物過燙、飲食不規律、暴飲暴食都將對胃造成傷害，長此以往容易導致疾病。
預防建議
為了保衛你的胃，建議大家：
多食富含維生素C的新鮮水果，蔬菜；
多食肉類，魚類，豆製品和乳製品；
避免高鹽飲食，少吃鹹菜、油炸、加工肉類、煙薰和醃製食品，不吃霉變食物、隔夜剩菜。
及時根除幽門螺桿菌。
保持愉悅心情，避免亞歷山大！
供稿：胃腸病；ID：wcb000666
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室