為2000萬患者減負 下月起21個罕見病藥品減按3％征增值稅

2月11日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署加強癌症早診早治和用藥保障的措施，並決定對罕見病藥品給予增值稅優惠。

其中在罕見病方面，會議指出，要保障2000多萬罕見病患者用藥。從3月1日起，對首批21個罕見病藥品和4個原料藥，參照抗癌藥對進口環節減按3%徵收增值稅，國內環節可選擇按3%簡易辦法計征增值稅。

這是藥品領域迎來的又一次減稅利好。此前，抗癌藥已經實施零關稅，並減按3%徵收進口環節增值稅。

中國社科院財經戰略研究院財政研究室副主任何代欣對《每日經濟新聞》記者表示，此次罕見病降低增值稅將能促進企業降低藥品價格，從而大幅度降低患者治療成本。從去年抗癌藥降稅，到今年罕見病藥品降稅，能夠看出藥品普遍性減稅的趨勢正在延續，預計後期還會有更多藥品及醫療器械等和醫療衛生相關的減稅降費措施頒布，不斷降低群眾看病負擔，增進人民健康福祉。

罕見病患者藥費負擔沉重

幾年前“冰桶挑戰”曾風靡於社交網絡，這也使得更多人認識了肌萎縮性脊髓側索硬化症（ALS，亦稱“漸凍人症”）。而同“漸凍人症”一樣屬於罕見病的疾病，在全球已超過6000種。

中國罕見病發展中心主任黃如方表示，根據中心對Orphanet罕見病數據庫的梳理，截至2016年，全球罕見病數量達6930種。而據不完全統計，中國有約2000萬罕見病患者。

北京鼎臣醫藥谘詢管理中心負責人史立臣接受《每日經濟新聞》記者採訪時表示，治療罕見病的藥品基本是以國外研製的居多，國內原研的較少。這也是由於罕見病患病人數少，研發難度大，相應企業承擔的風險也較大，所以研發的積極性並不高。

國家藥品監督管理局局長焦紅在今年1月17日至18日召開的全國藥品注冊管理和上市後監管工作會議上表示，要加快臨床急需和罕見病治療藥品的審評審批，制定鼓勵藥物研發創新的政策。

此前，一些罕見病藥價高昂，使得患者倍感壓力。由病痛挑戰基金會與香港浸會大學、華中科技大學聯合發布的《2018中國罕見病調研報告》顯示，罕見病患者平均承擔醫療開支的70%~80%，還有很多罕見病病人並非無藥可用，而是因為藥費過高而難以承擔。

此次國務院常務會議提出，從3月1日起，對首批21個罕見病藥品和4個原料藥，參照抗癌藥對進口環節減按3%徵收增值稅，國內環節可選擇按3%簡易辦法計征增值稅。

《每日經濟新聞》記者注意到，藥企的增值稅率已較此前有所降低。2018年5月1日起，包括藥品在內的製造業等行業增值稅稅率從17%降至16%，而交通運輸、建築、基礎電信服務等行業及農產品等貨物的增值稅稅率從11%降至10%。

後續應頒布配套降藥價措施

對於此次罕見病藥品減稅，何代欣認為，罕見病種類多，而一些相關藥品價格又很高，如果從稅收方面能夠給予一定減免的話，既能使企業享受到減稅紅利，同時也能夠降低患者治療成本，有助於患者改善病況。特別是在罕見病藥品領域有競爭的企業，在享受到普遍性的減稅紅利後，也會產生調低藥品售價的意願。

而在史立臣看來，後續還應當跟進具體的降價措施，將減稅的利好更好地傳導至患者身上，例如要求生產企業、銷售企業按比例降低藥品價格等，讓患者實實在在感受到降價利好，這是十分關鍵的。

史立臣認為，應當從國家層面要求相關罕見病藥品價格降低。此前抗癌藥零關稅及享受增值稅利好大幅降低後，一些藥企並未主動降價，有些是省級層面通過談判等方式進行降價，但對於同種抗癌藥，有些省份還未降價，這就使得不同地區的患者未能平等享受到降價利好，所以建議從國家層面頒布後續的降價配套措施。

何代欣還表示，罕見病藥品稅率降低，能夠減少私下藥品買賣和走私等違規行為。出現走私藥品等行為的原因之一在於內外藥品存在差價，而造成差價的一部分原因與稅率有關。降低稅率後，配合降藥價等措施，能夠促進國內藥品市場的規範。

《每日經濟新聞》記者注意到，為降低罕見病藥價，許多專家學者呼籲將部分罕見病藥品納入醫保。

史立臣表示，醫保資源有限，目前進醫保的基本都是患者多、用量大的藥品。在罕見病藥品納入醫保方面，已有一些地方在進行探索，例如將罕見病列入重大疾病，從而納入醫保。

不過，地方探索之路走得並不順利。例如，河南省人力資源和社會保障廳曾於2017年10月提過方案，擬將戈謝病納入河南省困難群眾大病補充保險目錄，但目前尚未有結果。

值得注意的是，去年6月，國家衛生健康委員會、科技部、工業和資訊化部、國家藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等五部門聯合發布了《第一批罕見病目錄》，囊括了白化病等121種疾病。在業內看來，該目錄的頒布，也將為罕見病藥物納入醫保提供一定參考依據。

每日經濟新聞