進口抗癌藥零關稅：釋放重疾藥價下降信號？

　　本報記者朱萍北京報導

　　十三屆全國人大一次會議閉幕後，國務院總理李克強在記者見面會上指出，一些市場熱賣的消費品，包括藥品，特別是群眾、患者急需的抗癌藥品，要較大幅度地降低進口稅率，對抗癌藥品力爭降到零稅率。

　　從2017年12月1日，我國26種進口藥品關稅已經統一下調至2%，進口抗癌藥品降到零稅率，實際上價格降幅並不大，但此舉將打開進口抗癌藥進一步降價太空。此外，也有利於提高進口藥企研發腫瘤藥的積極性，讓更多新藥加快審批進入中國市場。

　　第三方醫療服務體系麥斯康萊創始人史立臣認為，這是國家降低抗癌藥價格組合拳裡的一部分，最重要是釋放出降藥價的決心。“降藥價必須靠組合拳，包括進口藥物審批流程縮短，新藥更快進入中國市場；藥品零加成，國家醫保談判讓更多抗癌藥納入醫保目錄；實行兩票製減少流通環節成本等。”

　　力爭零關稅

　　近日，國家癌症中心發布的《2017中國腫瘤登記年報》數據顯示，中國每年新發癌症病例429萬，癌症死亡281萬例。同年，世界新發病例約1409萬。

　　發表在《柳葉刀》上的一項收集14594名癌症患者資訊的研究顯示，2012-2014年間，采樣患者的家庭年均收入折合8607美元，癌症患者的人均就診支出共計9739美元，77.6%的受訪者認為，癌症給患者和家庭帶了沉重負擔。

　　以往政府報告在民生健康方面很少提出一個病種、某類疾病，而此次單獨提出，可見政府對癌症的重視程度。

　　根據國務院關稅稅則委員會2017年12月份發布的《關於2018年關稅調整方案的通知》，部分藥品已經實施了零關稅稅率，2018年進口關稅調整將以進口暫定稅率方式，降低數字化X射線攝影系統平板探測器、先進醫藥原料等商品的進口關稅。

　　另據了解，此次納入調整的藥品類2017年最惠國關稅基本為5%-6%（部分為3%），從12月1日起基本降至2%。瘧疾診斷試劑盒、抗血清及其他血份、非混合的免疫製品等多個品種的稅率已經降至零。

　　自2017年1月起執行的《2017年關稅調整方案》對部分藥品原料的進口關稅調整為零，如生產抗癌藥所需的紅豆杉皮和枝葉、治療糖尿病藥所需阿卡波糖水合物。

　　一位業內資深人士指出，降低抗癌藥關稅的主力應該在原料藥，政府希望通過降低原料藥的關稅，促使製藥企業降低成本從而降低藥價，未來或許還有更多國內臨床急需的原料藥會被列入零關稅。

　　配套組合拳

　　史立臣向21世紀經濟報導記者分析，國家如此重視癌症，降低抗癌藥價格，一方面癌症發病率升高，另一方面癌症給家庭帶來了沉重的經濟負擔。“最重要的是，這次釋放出來政府降低抗癌藥的巨大決心。”

　　而降低抗癌藥價格最重要的是打組合拳。史立臣指出，現在政府正在通過一系列配套措施降低藥價，尤其是抗癌藥藥價，其中包括縮短進口藥審批流程，加速進口抗癌藥進入中國步伐；所有公立醫院已取消藥品加成，且不少抗癌藥納入了醫保目錄等。

　　如國家相關部門已經就涵蓋肺癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌、淋巴瘤及骨髓瘤等藥物進行了國家醫保價格談判，並將談判後的藥品納入醫保。

　　2017年4月，人社部公布了44個擬談判藥品的名單，經過與相關企業的談判，其中36個藥品談判成功，成功率達到81.8%，與2016年平均零售價相比，談判藥品的平均降幅達到44%，最高的達到70%，大部分進口藥品談判後的支付標準低於周邊國際市場價格，大大減輕患者負擔。

　　2017年7月，人社部印發了《關於將36種藥品納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類範圍的通知》，將36種談判藥品納入了《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》乙類範圍，並同步確定了這些藥品的醫保支付標準。

　　如羅氏生產的乳腺癌用藥注射曲妥珠單抗（俗稱赫賽汀），在未進行醫保談判之前，一支藥的零售價格高達2萬多元。一個治療周期裡，患者至少要注射14支；人社部公布36種藥品進入醫保目錄後的價格談判結果，並同步確定了這些藥品的醫保支付標準後，每支曲妥珠單抗支付標準降到7600元，降幅近七成。

　　不過，史立臣指出，進口抗癌藥的降價在一定程度上對國內仿製藥企業或將帶來一定衝擊。

　　貝達藥業董事長丁列明也表達了類似觀點，他認為，降低關稅短時間內將對國內藥企特別是仿製藥企的價格和利潤帶來巨大壓力。從中長期看，進口抗癌藥降價將會促進中國企業向一流企業發展，提高國內企業競爭力。

　　同時，丁列明也希望頒布針對國內創新藥企業加快成果轉化的配套政策，比如給予中國醫藥創新企業稅收優惠，增加企業的創新再投入，以及國內創新企業走向國際化時給予保駕護航等政策。

責任編輯：陳永樂