猝死，讓人措手不及的傷痛

不少明星都是突然辭世的，馬季、謝晉、高秀敏、侯耀文、古月、陳逸飛……他們都是因為心臟疾患導致了猝死，這些悲劇的發生，不僅給家人和公眾帶來了措手不及的傷痛，同時也給大家敲響了警鐘。

猝死——最兇險的疾病

心臟性猝死，是心血管事件鏈中最兇險、最讓人傷痛的一環，是由各種心臟疾患引起的出乎意料的突然死亡，目前醫學界對猝死尚無統一定義，通常認為從癥狀出現到死亡小於等於一個小時的就被認定為猝死。猝死發生時，患者主要表現為意識喪失、驚厥、抽搐、心跳呼吸停止、皮膚出現紫紺、瞳孔散大、對光反應消失。

我國心臟性猝死患者居世界之首，每年發病人數超過50萬，並有逐年遞增的趨勢。專家指出，心臟性猝死的死亡率非常高，一旦發生，在場人員必須立即就地搶救，患者才有「起死回生」的希望。實施心肺復甦術的時間是挽救生命的關鍵，1分鐘內正確實施心肺復甦急救，搶救成功率是88%；4分鐘內施救，成功的機會是50%；8分鐘內施救成功率是15%；9分鐘內施救只有6%的成功率；超過10分鐘就基本沒有機會了，成功幾率不到1%。

冠心病——猝死發生的最大「元兇」

冠心病是引發心臟性猝死的主要原因，根據美國Framingham研究發現，男性佔80%，女性佔42%。但是專家指出，心臟性猝死和冠狀動脈病變的嚴重程度並不成正比，有些患者冠心病程度嚴重，但是經過積極治療，側支循環已經建立並運行良好，因此可以安享天年；有些患者雖然冠狀動脈硬化程度並不嚴重，但是患者對自身的健康狀況並不在意，沒有積極防禦，卻會因為某些誘因而導致突然死亡。其中，不穩定型心絞痛、過度劇烈或持久的體力勞動導致過度勞累、長時間腦力勞動、睡眠嚴重不足、周圍環境的強烈刺激、飽餐或大量飲酒、精神過度緊張、情緒過度激動等因素都會致使冠心病患者病情突然惡化，引發猝死。因此，關注自身病情，積極進行防禦，避免以上誘因出現，可有效防止心臟性猝死的發生。

積極防禦——不給猝死「機會」

對於心臟性猝死的防禦，應該從兩個方面入手。一方面是針對冠心病高危人群來說，要盡量減少或消除冠心病的危險因素，避免冠心病的發生，比如保持自身血壓、血糖、血脂的達標，將體重控制在正常範圍內，徹底戒煙，限制飲酒的量，平時加強運動鍛煉，心境開朗豁達，保持良好的情緒，定期進行體檢，了解自己的身體狀況，對疾病做到早發現、早治療。另一方面是針對冠心病患者來說，應該積極進行治療，從藥物、飲食、運動等各方面入手，將病情控制在穩定狀態。

留意先兆——不讓悲劇發生

專家指出，雖然心臟性猝死發生突然，但是很多患者在發生心臟驟停前，往往有數天或數周甚至數月的前驅癥狀。比如心絞痛、心跳不規律、頭暈、胸悶、極度疲乏感以及其他非特異性的不適癥狀，患者及家屬應留意這些蛛絲馬跡，出現這些癥狀後要高度重視，及時就醫，提早預防，不讓悲劇發生。

另外，還有幾種情況也要警惕心臟性猝死的發生。一是老年人出現不明原因的昏厥；二是心肌梗死後頻發心絞痛或心絞痛劇烈，梗死面積廣泛或前壁心梗伴有心衰、休克、嚴重心律失常的患者易發生猝死；三是不穩定型心絞痛患者有16%會發生猝死；四是高血壓伴左心室肥厚出現無癥狀心肌缺血的患者，應警惕心臟性猝死；五是老年心臟性猝死搶救成功者一年內複發率達30%~40%，應警惕再次猝死。

正確急救——讓患者「起死回生」

發生了心臟性猝死，患者身旁的人除了及時撥打120求救以外，如果還懂得正確的施救方法，那麼患者就有「起死回生」的希望。正確的急救措施就是心肺復甦術，基本步驟有三個方面：氣道通暢、人工呼吸、人工循環。

首先，要保持患者的氣道通暢。將患者放在硬的平板上，取仰臥位，救護者雙手將患者頭部後仰，托住下頜關節，清除口腔異物，使患者氣道保持通暢，使猝死時鬆弛的舌頭不至於後傾堵塞氣道。

第二，進行人工呼吸，維持患者的呼吸功能，以保證機體主要器官特別是大腦的有氧代謝，保護呼吸中樞功能，防止腦水腫。施救者一手捏緊患者鼻孔，深吸氣後將氣體口對口吹入患者口中，以每分鐘20次的速度進行。

第三，進行人工循環的急救，主要包括胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內注射藥物3方面，家屬為患者進行院外急救主要以胸外心臟按壓為主。心臟按壓的方法要正確，施救者兩手掌重疊置於患者胸骨下部，兩乳頭連線的中點位置，保持主要按壓力放在胸骨上，減少肋骨骨折的發生，按壓時雙臂伸直，用力要平穩均勻，按壓力要足夠大，需壓低胸骨3~5厘米，然後突然放鬆，以60~70次/分的速率按壓，連續按壓不間斷。按壓有效後可觸到患者頸動脈或股動脈搏動，看到患者散大的瞳孔開始縮小。

其中，人工呼吸和胸外心臟按壓可以2/30的比例循環多次進行，並注意觀察患者的反應。