冠心病急救須把握「黃金4分鐘」

南方日報訊 （記者/廖鈺嫻 通訊員/程秋伊）冠心病急性發作致死率頗高。惠州市第一人民醫院胸痛中心專家、心血管內科主治醫師黃思兵提醒，冠心病的急性發作癥狀有心絞痛、心肌梗塞、急性心衰和心源性休克。一旦患者出現以上癥狀，身邊的家屬或朋友應第一時間撥打120急救電話，如果發生心臟驟停，應立即對患者人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復甦，而上述搶救措施必須在心跳停止後4分鐘內實施，否則倖存率將大大降低。

如何判斷患者心跳停止？黃思兵表示，如果病人「呼之不應，推之不醒」，基本可以判斷心跳停止，這時要立刻開始心肺復甦。

「如果及時採取復甦措施，很多人能挽回生命。一般來說，復甦開始時間越晚，復甦成功率越低。」黃思兵介紹，如果心跳停止4—5分鐘後才開始進行復甦，倖存的機會非常少；如果延遲至7-8分鐘，救活過來的幾率就更低。這就是「黃金4分鐘」說法的來源。

「每個人都應該掌握簡單的心肺復甦方法，在遇到緊急情況時及時施救」，黃思兵表示，為冠心病患者進行心肺復甦應首先讓患者置於仰臥位，清理口鼻分泌物，開放氣道，緊接著就要進行口對口人工呼吸。進行胸外心臟按壓時，要定位在兩乳頭連線中點，用左手掌跟緊貼病人的胸部，兩手重疊、手指相扣，左手五指翹起，雙肘關節伸直，用上身重量垂直下壓，深度至少5厘米，頻率為每分鐘至少100次。

黃思兵介紹，針對不同類型的冠心病急性發作，可通過一些表面癥狀判別，並採取不同的急救措施。

一、心絞痛

癥狀：在勞動或情緒激動時發生，患者出現前胸陣發性、壓榨性疼痛，疼痛主要位於胸骨後部，可放射至心前區與左上肢。

措施：

1. 應立即停止體力活動，就地休息，設法消除寒冷，情緒激動等誘因；

2. 立即舌下含化硝酸甘油或消心痛1片，如未緩解，隔5到10分鐘再含化一次；

3. 連續3次含化無效，胸痛持續15分鐘以上者有發生心肌梗塞的可能，應立即送醫院等急救場所。

二、心肌梗塞

癥狀：患者出現胸部不適，極度疲勞，呼吸困難，尤其伴有大汗，頭昏，心悸，瀕死感時，要高度懷疑發生了心肌梗塞。

措施：

1. 保持鎮靜，不要引起病人的驚慌和恐懼，並含化硝酸甘油、速效救心丸、益安寧丸等，並保持通風和吸氧；

2. 如無禁忌症，立即口服阿斯匹林300毫克，一旦發生心臟驟停，應立即人工呼吸和胸外心臟按壓進行心肺復甦。

三、急性心衰和心源性休克

癥狀：患者出現嚴重呼吸困難，伴煩躁不安，窒息感，面色青灰，口唇紫紺，大汗淋漓，咳嗽，咯大量白色或粉紅色泡沫痰。

措施：必須立即送醫院搶救。