攝護腺癌-早期發現有哪些技巧？

我國每年大約有8萬名攝護腺癌新患者，95%發生於60歲以上，且據統計發現攝護腺癌的發病率呈現逐年上升。在攝護腺癌的診治過程中，有8個字極其重要：「早期發現、早期診斷」，早期發現並接受系統治療能夠明顯延長患者的生存時間。那怎樣儘早發現攝護腺癌呢？

1.早期攝護腺癌依靠癥狀診斷-不靠譜！

攝護腺癌早期由於腫瘤局限，大多數病人無明顯不適癥狀，大多病人常在體檢時偶然發現，或在良性攝護腺增生手術標本中偶然發現。因此單獨依靠癥狀，無法早期診斷攝護腺癌，並且容易耽誤病情。

2.直腸指檢

即醫生將戴手套的手指隔著直腸觸摸攝護腺的檢查。攝護腺癌多數發生於攝護腺的外周帶，所以醫生可以通過手指的觸感判斷它是否癌變，15％～40％的攝護腺癌患者在直腸指診時可發現異常，因此直腸指檢對於攝護腺癌的早期診斷有重要價值。

3.攝護腺癌特異性抗原（PSA）檢查

通過檢測血中攝護腺特異抗原的水準來預知攝護腺癌可能。PSA正常值為0-4ng/ml，當tPSA值在4-10ng/ml時，發生攝護腺癌的可能性大約為25%左右。遊離PSA（fPSA）常和tPSA同時檢測，fPSA是提高tPSA水準處於回去的攝護腺癌檢出率的有效方法。

4.經直腸超聲檢查

攝護腺癌的超聲典型特徵是在外周帶的低回聲結節。但是診斷特異性較低，需要配合進一步檢查明確。

5.MRI（磁共振掃描）

MRI檢查可以看到攝護腺包膜的完整性，腫瘤是否侵犯攝護腺周圍組織及器官，同時MRI也可以顯示淋巴結受侵犯的情況及是否骨轉移的病灶。

6.攝護腺穿刺活檢

攝護腺穿刺活檢是診斷攝護腺癌最可靠的檢查。現首先推薦的是經直腸超音波引導下攝護腺穿刺活檢。?

穿刺指征：1）直腸指檢發現攝護腺結節；

2）超音波，CT或MRI發現異常影像，任何PSA值；

3）PSA>10ng/ml；?

4）PSA值位於4-10ng/ml，f/tPSA異常或PSAD值異常。

幾個需要特殊注意的問題：

1.影響PSA水準的因素很多，攝護腺炎、攝護腺增生以及急性尿瀦留、攝護腺指檢、膀胱鏡檢、經尿道手術等均可導致攝護腺特異抗原的升高。也就是說，攝護腺特異性抗原異常也不一定就是攝護腺癌。

2.非那雄胺藥物會降低PSA值，因此有口服此類藥物病史的患者，應在停服非那雄胺1-2個月後複查PSA值。