做了根治性手術，為什麼還要化療？

一般在癌症早期，醫生往往會建議患者進行手術治療將惡性腫瘤「根治」。不過，就算是「根治」之後，醫生還會建議患者做化療來鞏固手術的成果。

可是手術已經根治了，為什麼還要化療呢？這和腫瘤細胞的特點、不同的癌症手術，以及化療本身的作用有關。

何為「根治」？

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根治的一般定義是指某種疾病治好之後，就不再複發了。但是，在癌症這事情上，根治卻有不同的定義。這跟癌症的特點有關，而這特點使「根治「後的一些患者也得接受化療。

一般來說，把肉眼可見的腫瘤切除了，把腫瘤周圍的淋巴也清掃了，就是臨床定義上的根治。

術後看不見的癌細胞仍可能「捲土重來」

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做了根治性手術之後，醫生還是會要求患者做化療。因為儘管醫生肉眼可見的癌細胞已經完全切除了，但患者體內仍可能藏有肉眼看不到的癌細胞需要化療殺滅。

一個癌細胞的直徑只有10微米左右，100萬個癌細胞才能組成一個1毫米大小的癌細胞團，10億個癌細胞才能組成1厘米大小的癌症腫塊。

肉眼和目前的影像學手段都是無法看見分散的癌細胞，也發現不了微小的癌轉移灶。要消滅這些看不見的癌細胞，需要用到化療和放療的手段。

不同手術的化療意義

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正是因為切除手術解決不了這些看不見的癌細胞，所以我們有必要用到化療。這種術後的化療被稱為輔助化療或者鞏固性化療，顧名思義，這種化療是為了鞏固手術的成果。不過，不同的手術在用不用化療的問題上是有所區別的。

理論上來說，腫瘤切除手術之後，仍然會有看不見的癌細胞仍會藏在某些部位，比如手術無法切除的淋巴結或深處的器官裡，它們可能會導致術後複發和轉移。要解決這個問題，任何切除腫瘤的手術之後，都應該做化療。

但是，化療本身對患者也會帶來很大傷害，讓患者苦不堪言。另外，像處於一期癌症的患者，癌細胞出現複發和轉移的幾率相當低。所以，按照目前的指南，一期癌症患者做切除手術後，不會做化療；而二三四期則需要在術後做化療。

現行方法的弊端

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現在我們知道，術後做不做化療，主要看患者所處的癌症分期。早期患者的癌細胞發生轉移的風險低，所以術後不用化療。中晚期患者體內的癌細胞轉移風險高，則需要化療。這是一種大量患者的統計數據得來的處理方法，但事實上，每個人的體質並不相同。

在早期癌症中，也有出現癌細胞轉移的極小個案，而中晚期患者也有術後不發生複發和轉移的情況。只是目前的技術仍無法在癌細胞切除手術該不該做化療的問題上給出個性化的精準答案。