冠心病患者發生過敏性休克，能否用腎上腺素搶救？

提問：

冠心病患者發生過敏性休克

能否用腎上腺素搶救 ？

問題解析：

腎上腺素是過敏性休克的首選基礎用藥，其他藥物（如 β 受體激動劑、組胺拮抗劑和皮質激素等）都是腎上腺素的附加治療。

其具有興奮心肌、升高血壓、鬆弛支氣管平滑肌等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困難等癥狀。

雖為過敏性休克的首選藥物，但腎上腺素仍有不少禁忌症值得注意。關於在冠心病患者發生過敏性休克時，能不能用腎上腺素搶救，目前臨床上有以下兩種觀點：

觀點一：不能

由於腎上腺素增強心肌收縮力，使血管收縮，心率增加，加重心臟負擔，因此說明書中明確指出腎上腺素的禁忌證包括器質性心臟病，冠狀動脈疾病等。若患者原有這類疾病，使用腎上腺素可誘發心律失常、急性左心衰竭、心肌梗塞等。

觀點二：能

來看看丁香園站友們的觀點：

@ ftuang 團

過敏性休克發生急促，可在短時間死亡，而使用腎上腺素起效快，可以迅速緩解癥狀，在緊急情況下應該使用。

@ 醫心奕奕

心臟病的範圍廣泛，如果是心梗、心衰，不建議用，可以用激素，H1 受體拮抗劑。如果是一般冠心病應該可以使用。

@ wo 無法無天

應該可以使用，要嚴格控制劑量，但使用後需考慮其導致的心臟不良反應：加重心肌耗氧，加重心肌缺血和心律失常風險。

@ peixu 1090

嚴格來說是禁用，說明書就是依據。冠心病有輕有重，休克有急有緩，這是一個權衡利害的關頭。極重的休克，危在頃刻，它葯無效，預期利大於弊，少量稀釋試用，或無不可。

對此超說明書用藥，你的觀點呢？

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