食療治不了高血壓

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專家送你降壓四錦囊

受不良生活方式、飲食習慣、壓力等多種因素的影響，臨床上出現越來越多年輕的高血壓患者。專家提醒，進入40歲以後，哪怕沒有癥狀，也要關注血壓問題。如果夜尿增多，也有可能是血壓問題哦！

同時，現代人講究養生食療，認為合理健康飲食對治病大有好處。如果是高血壓，也能靠吃控制好血壓嗎？專家的意見是：「葯不能停！」血壓的管理不能只靠飲食，想要控制好血壓，健康的生活方式和科學服藥、嚴密監控血壓缺一不可。日常管理血壓有哪些訣竅？不妨收好南醫三院心血管內科周滔主任醫師開出的降壓四個錦囊。

文／廣州日報全媒體記者周潔瑩通訊員遊華玲

錦囊一：

降壓藥物+健康生活

周滔介紹說，健康的生活方式是治療高血壓的基礎，應長期堅持。而健康的生活方式包括合理飲食、戒煙戒酒、適當運動、心理平衡。是的，合理飲食很重要，重點是限制鈉鹽攝入、限制總熱量和營養均衡，這可能也算是「食療」，但卻不能只靠它。健康的生活方式還包括控制體重，防範超重，已超重的肥胖者則要科學減肥。

但單純健康生活，是遠遠不足以控制血壓的。在此基礎上，還需堅持血壓監測及合理使用藥物治療。血壓控制效果不理想，會損害心、腦、腎等重要器官，藥物治療恰恰能顯著降低心腦血管併發症。臨床數據顯示，堅持服用降壓藥的患者，腦卒中、心力衰竭的發生率下降了50%；心肌梗死的發生率下降了15%～30%。

總之，高血壓治療中，合理用藥是血壓達標的關鍵，健康生活方式則是基礎，兩者缺一不可，同時執行才能有效控制高血壓。

錦囊二：

平穩降壓，拒絕「過山車」

降壓太快太猛可能「出大事」！周滔說，降壓太猛，身體不能適應，會引起心、腦、腎等重要臟器供血不足、血流緩慢，引起腦卒中、心絞痛或腎功能減退。長年高血壓的老人，如果降得太快極易發生腦梗，造成嚴重後果。

持續、平穩降壓才是正確的降壓法門。一般的高血壓患者，血壓達標要用4~12周才是安全的，老年、冠脈或雙側頸動脈嚴重狹窄及耐受性差的患者，血壓達標時間還應適當延長。

同時，血壓也並非降得越低越好。因為血壓過低會導致腦供血不足，增加腦缺血的風險。健康成年人的正常血壓範圍是：收縮壓90～139mmHg，舒張壓60～89mmHg，高血壓患者的降壓目標值還得因人而異。普通高血壓患者可以恢復到正常人的最高數值（140/90mmHg）為降壓目標；若高血壓合併糖尿病、腎病、冠心病，則建議控制在130/80mmHg；60歲以上的高血壓患者，控制到150/90mmHg就可以了。

錦囊三：

務必監控清晨血壓

周滔提醒，人體的血壓存在晝夜節律，清晨是一天中血壓最高的時段。很多高血壓患者清晨血壓不達標，有醫院的心內科門診曾調查過2000餘名高血壓患者，早晨7：00~10：00間測量血壓，清晨血壓不達標率高達54.6%，相當於10位高血壓患者中就有5位患者清晨血壓不達標。

實際上，管理好清晨血壓，很大程度上意味著控制了全天24小時血壓。而清晨血壓不控制的話，心腦血管疾病最易在這個時段「偷襲」。清晨時段缺血性腦卒中的發生風險是其他時段的4倍，心血管死亡風險也比其他時段增加70％。

如何管好清晨血壓呢？首先，要積極監測清晨血壓。建議在起床後半小時到1小時內測量，最好通常在早上6：00~10：00之間、服藥前、早飯前測量。

居家自測血壓要記住「三要點」：

1.安靜放鬆：取坐位，腳放平，血壓計、上臂、心臟保持三點一線；

2.位置規範：袖帶的下緣在肘窩的上方2.5cm處；

3.讀數精準：視線與血壓計刻度保持統一水準線，記錄數值精確到個位數。

錦囊四：

長期堅持服用長效降壓藥

高血壓患者需要長期甚至終身服用降壓藥治療，堅持服藥可提高高血壓患者的生活品質、延長壽命。

周滔說，服藥建議選長效降壓藥，其特點是半衰期多在24小時及以上，每天只需吃1次，降壓療效能覆蓋24小時；由於其作用持久、平穩，可有效控制全天24小時血壓和清晨血壓，可減少服藥次數、提高治療依從性，更有效預防心腦血管疾病。

最重要的是，絕對不能擅自停葯或減量，以免造成血壓波動。血壓忽高忽低，最易發生腦卒中、心梗等急性心腦血管事件。

什麼情況下可以減葯停葯？

在保持健康生活方式、長期服藥的情況下，每天堅持自測、記錄血壓，如果血壓保持穩定超過3個月，可到心血管內科門診顧問專科醫生，在醫生的指導下減葯乃至停葯。

準確自測記錄血壓這麼做：臨床上八成人的血壓高峰是在清晨，下午3：00～5：00抵達另外一個峰值。準確測量、記錄血壓的方法，可以每日在兩個高峰期和另一時段一共測量三次，去掉一次差異最大的數值，取另外兩次的平均值記錄下來。

周滔介紹，受不良生活方式、飲食習慣、壓力等多種因素的影響，臨床上已有越來越多年輕的高血壓患者，比如年僅十幾歲的肥胖患者就伴有高血壓問題，40歲左右開始出現血壓問題已經非常多見。

初期開始出現血壓不穩的情況，可能並沒有太過明顯的頭暈頭痛等相關癥狀。普通人群要注意定期體檢，一旦發現血壓偏高，需立刻就診顧問醫生。如果發現夜起上廁所次數增多，也要警惕高血壓問題。