寶寶對牛奶蛋白過敏，奶粉該怎麼選？

母乳不足，奶粉有時是不得不做出的選擇。然而，一些爸媽在調整餵養方式期間，發現寶寶出現皮疹、腹瀉等情況。這可能意味著，寶寶對牛奶蛋白過敏了。牛奶蛋白過敏是和牛奶攝入相關的過敏現象，多見於嬰幼兒。一旦確診，在奶粉的選擇上就不是簡單的國產或進口、這個牌子或那個牌子的區別，而是應該選用牛奶蛋白過敏寶寶的專用奶粉。

牛奶蛋白過敏高危兒

目前認為，牛奶蛋白過敏高危兒包括：

本身具有特應質；或合併其他過敏疾病；或具有過敏性疾病家族史者（如濕疹、哮喘、變應性鼻炎、其他食物、藥物過敏）。

正確辨別牛奶蛋白過敏現象

牛奶蛋白過敏癥狀無特異性，常可累及多器官系統，如皮膚、胃腸道及呼吸系統等。

過敏癥狀的發生與牛奶攝入相關，停食後癥狀會改善。可疑的飲食日記、病史和臨床表現可為診斷提供線索，但仍需注意鑒別診斷。

癥狀分為輕-中-重三度。

具有一種或多種下列癥狀為輕-中度：

1.胃腸道：反覆反流、嘔吐、腹瀉、便秘、便血；

2.皮膚：濕疹、紅斑、風團、血管性水腫；

3.呼吸系統：非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息；

4.持續腸痙攣（腹痛等）（≥3h/天，≥3次/周，持續≥3周），嬰幼兒難以訴說疼痛，不明原因、無法安撫的哭吵請注意鑒別急腹症。

具有1種或多種下列癥狀為重度：

1.胃腸道：由於拒食、腹瀉、嘔吐或反流造成的生長障礙、中到大量便血造成血紅蛋白下降、蛋白丟失性腸病、腸炎等；

2.皮膚：嚴重滲出性濕疹樣表現伴生長髮育障礙、貧血；

3.呼吸系統：呼吸困難明顯；

4.嚴重過敏反應：過敏性休克。

及時就醫就診，正確飲食管理

如發現符合上述內容，請及時就診，合理用藥。

牛奶蛋白過敏缺乏特異性治療方法，迴避牛奶蛋白是最主要的治療措施，同時應在皮膚科、消化科、五官科及呼吸科專業醫師協作下進行對症治療。

飲食管理

最佳方法是迴避牛奶蛋白，同時給予低過敏原性配方替代，以提供生長所需的能量及營養。

母乳餵養發生牛奶蛋白過敏

母乳餵養的母親進食奶製品也可能會讓寶寶發生牛奶過敏。可以繼續人乳餵養，但母親迴避牛奶及其製品至少2周；部分結腸炎至少4周。

如癥狀改善，漸加入牛奶；

如癥狀無反覆，回復正常飲食；

如癥狀反覆，母親哺乳期間均應進行飲食迴避，並在斷離人乳後給予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

嚴重者，母親迴避飲食無效，可直接採用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。

配方奶餵養寶寶發生牛奶蛋白過敏

≤2歲 完全迴避含有牛奶蛋白成分的食物及配方，並以低過敏原性配方替代；

＞2歲 食物來源豐富，可進行無奶飲食。

多種多樣的奶粉配方

1.氨基酸配方：不含肽段，完全遊離氨基酸，不具有免疫原性。對於嚴重牛奶蛋白過敏、不能耐受深度水解蛋白配方等情況者推薦。如紐康特等。

2.深度水解配方：將牛奶通過特殊工藝形成二肽、三肽和少量遊離氨基酸的終產物，減少抗原空間構象和序列，從而降低抗原性，適用於大多數牛奶蛋白過敏兒童。＜10%的患兒不能耐受，故初次使用，注意不良反應。如紐太特等。

3.大豆蛋白配方：以大豆為原料製成，不含牛奶蛋白，其他基本成分同常規配方，由於大豆與牛奶間存在交叉過敏反應且營養成分不足，一般不建議。

4.其他動物奶：考慮營養因素及交叉過敏反應的影響，不推薦，請各位家長慎重。

堅持隨訪

購買食品務必要看好成分、配料，以及過敏原提示，避免無意中攝入。

牛奶蛋白過敏迴避通常需持續3-6個月，在決定恢復正常飲食前應進行再評估。

多數牛奶蛋白過敏的寶寶預後較好，約85-90%的寶寶在3歲左右已可耐受。

綜上所述，在寶寶成長過程中，我們無法避免不可預知的情況發生，但可以做到早期預防，及時發現，正確處理。爸爸媽媽們也無需過分憂慮，坦然面對，鎮靜處理。

奶粉之路或長或短，或平坦或坎坷，道路千萬條，總有一輛車可以載著寶寶到達終點。

（本文來源於復旦大學附屬婦產科醫院微信公眾號 圖片來源於網路）