舌非孔竅，緣何心開竅於舌？

關於五髒的開竅：肺開竅於鼻，脾開竅於口，肝開竅於目，腎開竅於耳及二陰。

大家注意過沒有？以上的開竅，都是實實在在的有形的孔竅。

而心開竅於舌，「舌」卻不是有形的孔竅，為什麼中醫認為舌為心之竅？

舌為心之竅，理據大體如下甲、乙、丙：

甲、

心主血脈，舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏地反映心的氣血狀態。

乙、

舌與言語、聲音有關。舌體運動及語言表達功能均賴心神統領。

丙、

舌為心的感官，具有感受味覺的功能。心與舌體通過經脈相聯繫，《靈樞·經脈》說：「手少陰之別......循經入於心中，系舌本。」心之氣血通過經脈上榮於舌，使它發揮鑒別五味的作用。所以《靈樞·脈度》說：「心氣通於舌，心和則舌能知五味矣。」

其實，舌為心之竅一直存有爭議，對其爭議，古注家或現今醫書多持以下見解：舌為口中的實體感覺器官，與耳、目、鼻、口等孔竅性器官不同，因此，舌不是真正的「孔竅」。

由於心無實竅，所以，《素問·金匱真言論》曾言：「南方赤色，入通於心，開竅於耳，藏精於心。」

王冰在解釋這一問題時說，「舌為心之官，當言於舌。然，舌用非竅，故言耳也。」「腎開竅於二陰，蓋心寄竅於耳也。」

《素問·解精微論》亦有言：「夫心者，五藏之專精也。目者，其竅也。」

換言之，耳與目都曾是心之竅的備選者，是因為心無實竅。

筆者認為，上解未必確切。因其「竅」之解過分執著於「形竅」之見，而忽略了「神竅」之識。

且看《靈樞·脈度》五竅功能及機理之說：「肺氣通於鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通於舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通於目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣；腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。」

五竅的功能分別是「知臭香」、「知五味」、「辯五色」、「知五穀」、「聞五音」。可見，「竅」是機體感應外界資訊的感官，與外界相通的視窗。

孔是竅之形，感官、視窗才是竅之神。

心的作用是「任物」，也就是不斷接受外界的資訊，它需要的是感官，而不一定是有形的「孔」。

舌是感官，如果以竅之神來判斷，那麼屬竅無疑。

但是，心之竅為什麼是舌，不是其他感官呢？

我們逐一排除：鼻經息道與肺通，口經食道與脾連，兩者都是結構之通，無可爭議，所以從未進入心之竅的候選名單。

其他舌、耳、目都曾是一時之選，皆因三者與內臟均不直接相連。

心的作用是「任物」，耳、目兩者是感應外界資訊的主要感官，心借之為竅，免得君主耳目不明，也說得通。

既存競爭，就需細辨，從感官角度，視覺客觀，不須費心，所以，「夫心者，五藏之專精也。目者，其竅也」之說影響不大。

但聽覺是需用「心」聽、用「心」辨的，所謂「彈雖在指聲在意，聽不以耳而以心。」（宋·歐陽修《贈無為軍李道士》）因此，「心寄竅於耳」之說有一定影響。

但最需用「心」去辨的是味覺，當代對感官分辨力要求最高的職業是品酒師就很好地說明了這一點。有此意蘊，才有了「品味」之說，味是需要用「心」去慢品、細品才能分辨細微的。所以，有「品味」就成了一個人高素質、具豐神的註腳。這樣，舌就成了心之竅的最有力競爭者。

但中醫畢竟是實踐醫學，所有的猜想或臆度，都須以臨床診療之證實為準，肝開竅於目，腎開竅於耳筆者認為主要是從臨床反正而得。心開竅於舌亦然，其證如下：

竅又稱苗竅，故有「舌為心之苗」之稱。「苗」者，苗頭，徵兆也。徵兆者，象也，可以之為診，據診而治則為驗。

心主神明之神，本含生命現象外在表現之神。舌之診，也以神為統。凡舌質紅活、鮮明、潤澤、舌體運動靈敏自如，稱榮舌，是舌有神，表明氣血充盈，津液充足，神能馭舌，則正氣未傷，雖病而輕，病屬善候；

凡舌質暗滯、枯澀、運動失靈、缺乏血色生氣，稱為枯舌，是舌失神，表明氣血大虧，津液匱乏，精神衰敗，病情危重，病屬惡候。

舌神所候正是生命現象的本質性表現。

狹義的心神失常，可見舌強、語謇，甚或失語等症。開神竅之治可獲效。

心主血脈，主要表現在舌的色、形、態、質之變，心血不足，則舌淡瘦薄；心火上炎，則舌紅生瘡；心血瘀阻，則舌質紫暗，或有瘀斑。根據病機治理能見功效。

心為「五臟六腑之大主」，五臟六腑之變，心之竅當有所反映，因此，五行互藏（五行中的每一行，還可以再包含下一級的五行）現象在心之竅就顯現了出來：舌，五行屬火，但這個火，還可以含下一級的木、火、土、金、水。

舌之體，舌尖候心肺、舌邊候肝膽、舌根候腎、舌中候脾胃。根據就是人體軀乾在上為心肺、在邊為肝膽、在下為腎、在中為脾胃。這個排布，雖然不是太極圖，但與它已經很接近了。這也是中醫學重視舌診的原因之一。

雖然竅可稱苗竅，但歷來只有「舌為心之苗」之說，而沒有「目為肝之苗」、「口為脾之苗」、「鼻為肺之苗」以及「耳及二陰為腎之之苗「之稱，何故？

皆因木、火、土、金、水五行中只有火可與「苗」合稱，謂之火苗。舌可稱苗，則舌蘊火象，其意甚明。

且看，火色紅，舌色淡紅，其色類；火性動，舌性也動，合縱連橫，教化天下，挑撥是非，鼓噪起鬨，滔滔不絕，口沫橫飛，全是這位仁兄在搬弄，此官太忙了，目的只有一個，傳心之令，傳令者，定心腹莫屬。如此，它不屬火，誰屬？它不歸心，誰歸？

以上述甲、乙、丙理由為據，意象為參，診療為驗，心之竅還能不是舌嗎？至此，舌競選成功。