腹瀉是嬰幼兒時期發病率較高的常見病之一，在我國小兒腹瀉位居第二，是僅次於呼吸道感染的常見病和多發病。很多小朋友出現腹瀉拉肚子的情況，讓寶爸寶媽們感到手忙腳亂，又不知如何是好，今天，我們請浙大兒院消化內科樓金玕主任醫師來給各位寶媽寶爸支支招。
專家介紹
浙江大學醫學院附屬兒童醫院
消化內科主任醫師
樓金玕
門診時間：周三下午、周四上午（濱江院區）
為何嬰幼兒容易腹瀉？
（1）嬰幼兒消化系統發育不成熟。嬰幼兒的消化酶分泌較少，酶活性低下，不能適應食物的變化。嬰幼兒水代謝旺盛，對缺水的耐受性較差，容易出現體液紊亂。
（2）生長髮育快 。所需營養物質相對較多，胃腸道負擔較重，容易導致消化功能紊亂導致腹瀉。秋季氣溫變化大，忽冷忽熱。氣候變化引起感冒、腹部受涼以及各種感染也可導致。
（3）機體防禦功能差。容易出現病毒性或者細菌性腹瀉。
（4）腸道菌群不穩定。正常腸道菌群對入侵的微生物有拮抗作用。嬰幼兒腸道菌群不穩定，尤其是新生兒，容易受飲食以及藥物的影響導致腸道菌群平衡失調，導致腸道感染。
（5）人工餵養。母乳中含有大量的體液因子、巨噬細胞、溶菌酶等，有很強的抗腸道感染的作用。故人工餵養兒腸道感染髮生率明顯高於母乳餵養兒。
各種腹瀉都是拉肚子，病因相同嗎？
腹瀉是各種原因導致的大便次數增多或者性狀改變的消化道綜合征，可有多種病因。常見的引起腹瀉病因有：
1、 感染因素：
（1）腸道內感染：由病毒、細菌、真菌、寄生蟲引起，以前兩者多見，尤其是病毒。
（2）腸道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時，可由於發熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療、直腸局部激惹（膀胱感染）作用而並發腹瀉。有時病原體（主要是病毒）可同時感染腸道。
（3）濫用抗生素引起的腸道菌群紊亂。
2、 非感染因素：
（1）飲食因素
1）餵養不當：多為人工餵養兒，原因為：餵養不定時；飲食量不當；突然改變食物品種，或過早餵給大量澱粉或脂肪類食品，果汁，特別是那些含高果糖或山梨醇的果汁，可產生高滲性腹瀉；腸道刺激物（調料、富含纖維素的食物）也可引起腹瀉。
2）過敏性腹瀉：如對牛奶或大豆（豆漿）過敏而引起腹瀉。對牛奶過敏者較多。
3）原發性或繼發性雙糖酶（本要為乳糖酶）缺乏或活性降低，腸道對糖的消化吸收不良，使乳糖積滯引起腹瀉。
（2）氣候因素 氣候突變、腹部受涼使腸蠕動增加；氣象過熱消化液分泌減少或由於口渴飲奶過多等都可能誘發消化功能紊亂致腹瀉。
小兒腹瀉會出現什麼情況？
首先是消化道癥狀，例如大便次數增多，大便水分增多，有的患兒還會出現嘔吐。
其次，全身癥狀例如發熱，精神萎靡等。
第三，不同程度的脫水及水、電解質、酸鹼平衡紊亂，嚴重的脫水、電解質、酸鹼平衡紊亂可造成死亡。
如何判斷脫水的癥狀
嘔吐嚴重，持續腹瀉，哭時淚少，煩渴、寶寶的嘴唇乾燥，皮膚抓一下成褶皺，且不能很快的恢復到原來的狀態，這就說明出現脫水了。
簡單的家庭處理方法
1、補液：腹瀉的時候，可以用淡的鹽水、米湯或者口服補液鹽補充水分。單純的水由於缺乏電解質，不能作為補液的最佳選擇。
2、飲食：繼續平時正常的飲食。但是需要避免含糖分很高的飲料、水果以及富含粗纖維的食物。可以少量多餐進食。不能通過減少進食的方式來緩解癥狀，否則由於攝入營養不足，導致患兒腹瀉病情遷延不愈。
3、藥物：家裡可以常備蒙脫石散、益生菌以及口服補液鹽等常用藥物，對各種類型的腹瀉均有幫助作用，尤其是口服補液鹽。
4、抗菌素：絕大多數腹瀉不需要抗菌素治療，只有表現為黏液膿血病的情況下提示侵襲性細菌感染，需要到醫院就診，在醫生指導下使用抗菌素。
在家庭護理中，出現以下情況，請及時到醫院就診：
1. 嚴重的腹瀉或嘔吐，排泄量極大；
2. 糞便中有血絲、黏液或膿；
3. 持續的腹痛；
4. 持續高燒不退、活動力差或意識不清；
5. 三天內沒有好轉跡象；
6. 出現尿液減少，嘴唇乾裂、皮膚乾燥無彈性，口渴異常等均為嚴重脫水表現。
如何預防嬰幼兒腹瀉？
1．堅持母乳餵養，可以提高免疫力，減少腸道感染機會。
2．注意飲食衛生：患兒用過的東西要及時洗滌並進行消毒處理，以免反覆交叉感染。寶寶的玩具也應該經常消毒。對寶寶的飲食用具，如奶瓶、湯杓等，在每次用前和用完後都應該用開水洗燙，最好每天煮沸消毒一次。
3、輔食添加：要循序漸進，從少到多，避免食物過量導致腸道功能紊亂。
4．腹瀉流行季節，尤其是秋冬季，避免到人多的公共場所，家裡要多開窗通風，勤洗手，避免感染秋季腹瀉。
5.疫苗接種：目前有輪狀病毒疫苗，接種後可以降低輪狀病毒感染的幾率。
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