腺肌症患者：我這個子宮大小用手術嗎？

大夫，我的這個子宮大小用手術嗎?經常收到腺肌症患者們的這類問題，她們中有一些是子宮比較大了，但是癥狀不嚴重，還有一些是子宮不大，但是痛得比較厲害的，當然也有子宮很大癥狀也很嚴重的患者。腺肌症子宮多大需要手術呢?有個什麼標準嗎?接下來通過兩位患者的實際案例來為大家說明：

患者A：

我腺肌症目前就是痛經比較嚴重，月經量少。年齡是33歲。醫生給開的是散結鎮痛和丹黃祛瘀膠囊。月經還算正常，但是痛經比較嚴重。子宮大小5.2*5.7*5.0，肌層回聲不均質，有一個低回聲團塊，最大2.7，邊界不清。

解答：

這位患者的特點就是子宮不是很大，但是痛經嚴重。其實很多患者詢我這個單子的情況需不需要做手術。這個有時候從單子上看不出來。比方說這位患者，從單子的描述上看，她的情況不嚴重，但實際上從她的描述來看，這個癥狀是比較嚴重了。

所以說需要不需要做手術，嚴不嚴重這個主要不是看這個超音波單的，主要是看病人的自我感覺，病人痛苦的大小。如果痛苦較大，不論子宮大小都建議做手術。

就像這位患者這種情況，子宮就5公分左右。腺肌瘤也很小，只有兩公分左右，但是就是疼痛得非常厲害，這就是手術適應徵。患者年齡33歲，這個只要她有孩子了還是建議儘快考慮U手術。而且她這個子宮越小，相對來說手術越簡單。如果硬挺著再等個十年，到40多歲，可能子宮就很大了，那時候手術的難度肯定要比現在還要大一些。

患者B：

我現在腺肌症，腺肌瘤還有貧血。血紅蛋白是60左右，現在吃補血藥上升了一些，想做U手術。因為之前有兩次剖宮產，刀口會長好嗎?我擔心會複發，心裡有點害怕。另外我的CA125是81.4，子宮是86*75*65，有個55*48*45的腺肌瘤，目前血紅蛋白是84

解答：

從描述來看這位患者她的CA125比較高，子宮及腺肌瘤都比較大了，目前是中度貧血。像這位患者，第一她子宮較大、腺肌瘤也大，再一個她的癥狀比較嚴重了，已經出現貧血了，那麼這種情況就建議她儘快手術了。

她這個主要的顧慮有兩個：一個是這個剖宮產的刀口，對於這個做過剖宮產以後或者開過刀的患者，我們一般還是在原來的那個刀口上。把原來的那個手術留下的瘢痕給切掉，所以形成的還是一個新的瘢痕。如果她不是特別胖的話，這個比較容易癒合的，那個就問題不大。

還有一個她是擔心複發的問題，這個都是一個老生常談的問題。因為什麼呢?很多患者在當地醫院聽到的醫生解答就是：你子宮不能留啊，你留了就容易複發。耳邊每天充斥的都是這樣一種聲音，這就形成一種條件反射了。但是U手術的話一種新方法，把子宮剖開將病灶挖乾淨了，再把子宮合上。這種方法一剖一合，這個複發率就一下降下來了，所以這個也不用太擔心。

總結：

通過以上兩位患者的顧問案例，想必大家對於什麼情況下需要手術也有所了解，總結來說對於子宮腺肌症是否需要手術，往往這個標準並不是看超音波檢查單，主要是根據患者自身的實際癥狀，看痛苦大小，如果癥狀已經嚴重影響到正常生活了，那麼不管子宮是不是很大都建議考慮手術解決的。

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