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母親身體狀況對胎兒生長髮育的影響

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母親疾病 (1)影響胎盤功能的疾病

如妊娠高血壓疾病、過期妊娠、胎盤前置、胎盤早剝、妊娠合併糖尿病、心臟病、母兒血型不合、母親高凝狀態等均可影響母體胎盤、胎兒胎盤循環,胎盤結構異常及退行性改變,使母子交換功能下降,而影響胎兒發育。

(2)感染性疾病

如風疹、細小病毒、HIV、EB病毒以及支原體、衣原體、細菌、結核、梅毒螺旋體等病原體可通過血行、上行等垂直傳播途徑,以及分娩時胎兒吸入、咽入、生後護理過程中傳播。早期不少病原體可致畸,中晚期可使胎兒感染呈病原體血症,出生後各系統感染甚至死亡。目前,生殖道感染是孕婦早產、胎膜早破、胎兒宮內發育遲緩、圍產兒死亡的主要原因之一。

母親營養狀況

許多疾病可影響母親營養狀況,母親營養不良、營養過剩、營養不平衡均可直接影響胚胎及胎兒的發育。

(1)葡萄糖

胎兒血糖與母體血糖水準密切相關,GDM時胎兒高血糖、高胰島素血症,導致胎兒生長髮育加速,孕早期母體高血糖致胎兒畸形,母體血糖低於3.36mmol/L(60mg/dl),葡萄糖不能向胎兒轉運,可導致FGR或胎兒猝死。母體向胎兒轉運葡萄糖的速度為5.9mg/(kg?min)。

(2)氨基酸

以主動轉運方式由母體到胎兒,胎兒合成自身需要的蛋白質。妊娠末期,胎兒需蛋白質為2g/kg。有10種必需氨基酸:賴氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、纈氨酸、蛋氨酸、苯氨酸、丙氨酸、蘇氨酸、色氨酸、組氨酸。依賴母體供給的氨基酸為胱氨酸、半胱氨酸、氨基乙磺酸(牛磺酸)。

(3)脂質

胎兒由母體輸送脂肪酸,部分自己合成(可由葡萄糖及乙酸合成)。自由脂肪酸,如亞麻酸、棕櫚酸均以單純擴散方式向胎兒轉運。胎兒膽固醇10%20%來自母體。

(4)礦物質

包括常量元素和微量元素,以易化擴散及主動轉運方式進行母子交換,不足時影響胎兒骨及肌肉、神經組織發育,以及某些酶的活性及免疫功能。可致流產、早產、胎兒生長受限(FGR)及畸形(如缺氧,缺微量元素碘、鋅、鎂)。

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