肝區痛別搞錯！大多跟肝細胞癌沒關係

肝區痛是相當常見的癥狀，但肝區痛並肝病的「專利」。在遇到以肝區痛為主訴的患者時，醫生一般依次考慮到如下疾病，即從最常見到少見病的基本原則入手。

膽道疾病

最常見。包括膽石症、膽囊炎等，因為80%的慢性肝病患者都合併膽道疾病，因此肝區疼痛它最常見。而且由於其解剖位置緊貼於肝，自然常有「肝區痛」。

比較明顯的膽囊炎疼痛部位多固定、局限，呈鈍痛或絞痛發作，超音波多能診斷，即超音波提示膽囊炎性變，但輕度膽囊炎只有輕微癥狀，稍有不適，超音波不易查出；但也有不少超音波提示膽囊炎性變，沒有臨床癥狀。

胃炎

多見。慢性肝病患者常合併胃炎，佔總比例的70%左右，有時也反映在肝區或者右季肋區不適，除疼痛感覺外，常伴飽脹不適和暖氣感。

右下胸肋緣疾病

多見。多見於肋軟骨炎。這類疾患局部有明顯壓痛點，典型的有肋軟骨隆起，咳嗽、深呼吸時疼痛加劇，如果在體檢時不被疏忽，是不應遺漏的。當然，肝功能及肝臟超音波均正常。

腹直肌右上段勞損

多見。常見於駕駛員和伏案工作者等，因其腹直肌右上段處於收縮疲勞狀態。其體征以表面壓痛，且彎腰時更為明顯，與內臟痛完全不同。

右側膈胸膜病變

少見。肝硬化腹水患者常合併胸膜炎，一般為結核或非結核的炎症黏連。病史中可以表達，X光可示病變跡象，肝功檢查及肝臟超音波檢查無異常。此種黏連所致「肝區痛」，多為隱痛或鈍痛。

肝細胞肝癌

少見。早期肝細胞肝癌由於位於肝臟內，並沒有任何臨床表現，也不會誘發肝區疼痛。只有中晚期肝癌由於體積較大，觸及肝臟被膜後才會疼痛。腫瘤位於接近肝包膜部位的話，在腫瘤較小時，肝區疼痛也多比較輕微或不出現肝區疼痛，隨著腫瘤的長大，肝區疼痛越來越劇烈，後期往往疼痛難忍，而且持續時間較長。超音波很容易鑒別。