情景故事 |小兒驚厥是癲癇嗎？

情景故事

患者趙某，男性，2歲。其母代述：「我家寶寶在19個月大時，感冒發熱到40℃，在住院治療時，突然全身抽動，沒有意識，口唇發青，經搶救治療後甦醒，查血，查小便、大便及頭顱CT都沒事，就出院了。」

孩子得了什麼病？

從孩子發病的表現來看，是熱性驚厥。熱性驚厥好發於6個月到6歲的兒童。在發熱性疾病初期，患兒體溫驟然升高，超過38C。70%以上的發熱與上呼吸道感染有關，其他伴發於出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等，但顱內感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥不包括在內。

熱性驚厥表現為臉色發青，意識不清，兩眼上翻，牙關緊閉，全身發硬或四肢抽動，抽動大約持續半分鐘至1~2分鐘，抽動停止後孩子轉入睡眠狀態，醒後除體溫較高外，其他情況尚好。

熱性驚厥都有哪些類型?

熱性驚厥可以分成以下兩種類型:單純型熱性驚厥:最為常見，其診斷需符合以下三條:患者表現為全面性發作，一次發熱僅發作1次，發作持續時間不超過5分鐘。複雜型熱性驚厥:其特點是孩子不符合上述單純型熱性驚厥三條中的任何一條，即為複雜型。

熱性驚厥容易複發嗎?

第一次發生熱性驚厥的兒童，有30%~ 35%的可能性再次發作。發作的病因、體溫可能與第一次時不相同。大多數複發都在初發一年內發生。其危險因素主要包括以下幾個方面:首次發作時患兒小於15月齡;經常發熱;父母有熱性驚厥史;發作時體溫相對較低。

熱性驚厥是否是癲癇?

在小於5歲的兒童中，熱性驚厥的發病率為2%~4%，其發作與發熱性疾病使體溫驟然升高有關。雖然發作時患兒的表現讓家長感到驚恐，但是，發作一般不會引起腦損傷或影響智力。

由於有明顯的誘發原因，國際抗癲癇聯盟不主張將熱性驚厥劃分為癲癇,值得注意的是，如果存在以下危險因素，癲癇的發生率會增加:發生熱性驚厥前存在發育異常;複雜型熱性驚厥;父母或兄弟姐妹患有癲癇。存在一個危險因素，癲癇發生率為2.5%;存在兩到三個危險因素，其癲癇的發病率在5%~ 10%。

這種情況，家長應如何處置及預防?

孩子發作熱性驚厥，家長千萬不要驚慌，不要把孩子摟在懷裡又拍又叫，應該讓孩子躺在身邊，把孩子的臉歪向一側(以防口腔分泌物流入呼吸道而引起窒息)。不要試圖阻止孩子抽搐，更不要把任何物品放入孩子口中。

溫馨提示

如果抽搐時間較長，應將孩子送往醫院，或撥打「120」。絕大多數熱性驚厥的孩子是不需要在日常生活中服用抗癲癇藥物治療的。如孩子患有複雜性熱性驚厥，建議聽從專科醫生的建議。