小朋友高熱驚厥≠癲癇 但要警惕反覆發作

來源/視覺中國（下同）

每年秋冬季節，兒童呼吸道疾病高發。3歲的小朋友明明忽然高燒，耳溫計顯示體溫39.2℃，還沒來得及吃退燒藥便突然出現四肢抽搐，意識不清，把家長嚇壞了。思及家中有癲癇病史的小叔，家長懷疑明明是遺傳了癲癇家族病史，雖然送入醫院兒科急診經過緊急處理，身體得到了恢復，體溫下降，但家長心中的那根弦又懸在心頭：會是癲癇嗎？

實際上，熱性驚厥是小兒最常見的急性驚厥，兒童期患病率在2%-5%，18-22月齡是發病高峰期。驚厥可在小兒許多急性疾病過程中出現，它們因急性原發病而出現，又隨原發病結束而消失，此類驚厥不能被診斷為癲癇。

明明的家長稍稍安心了些，但隨即又擔心起來。因為醫生說，癲癇家族史的小朋友要格外當心，加強預防保護，一旦發病，它的複發率是很高的。高熱驚厥是怎麼一回事呢？

在臨床上，驚厥是一種神經鬆弛性改變，癥狀極其類似於「羊角風」，即癲癇大發作，但一般情況下，病情經過大多數是良好的，但也有複發或轉發為癲癇的可能。

首次高熱驚厥後約有30%-40%患兒可能再次發作，75%的驚厥再發作發生在首次發作1年內，90%在2年內,複發次數越多，癲癇發病率越高，引起腦損傷的可能性越大。絕大多數患兒家屬缺少相關知識，甚至存在誤區。

首先，家長要學會觀察患兒體溫的變化，如患兒精神不振、寒戰、肢體發涼、呼吸加快等,說明患兒正處於體溫上升期，此期最易發生驚厥，因此一定要控制好此期患兒的體溫，及時口服退熱葯並進行簡單的物理降溫如貼冰貼、溫水擦浴等都可幫助患兒退熱。對有高熱驚厥史的患兒，在發熱早期（體溫超過38℃）就應及時服用退熱葯控制體溫，這可以有效預防小兒驚厥的發生。70%以上的高熱驚厥與上呼吸道感染有關，所以平時應加強對患兒的鍛煉，以增強患兒體質；按季節變化及時添加衣服,避免受涼；盡量減少到人多的公共場所活動,預防上呼吸道感染的發生。

驚厥時間過長或反覆多次發作可致使腦細胞發生缺氧性損傷，影響智力發育，且有可能發展為繼發性癲癇。治療不及時，甚至威脅患兒生命，因此，小兒高熱驚厥作為小兒急症，應得到充分的重視和關注。

不過，高熱驚厥看似恐怖，其實是可以儘力預防的。由於高熱多是由感染導致的，如上呼吸道感染、輪狀病毒腸炎、幼兒急疹等，所以家長可以從以下幾點預防：

1.提高孩子免疫力：加強營養，常做健康的戶外活動，以增強體質、提高抵抗力。

2.預防感冒等容易引起發熱的疾病：氣象變化時，適時添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去；勤洗手、注意孩子的衛生狀況；如家中大人感冒，要戴口罩，儘可能不與孩子接觸；每天不定期開窗通風，保持家中空氣流通。

3.發燒後積極退熱：若患兒體溫低於38.5℃，使用物理降溫即可；若體溫超過38.5℃，及時用藥物退熱。可以選擇布洛芬混懸液、對乙醯氨基酚口服溶液、對乙醯氨基酚栓藥物退熱。在孩子藥物退熱的同時，需要大量地補充水分，防止水分的流失。

當高熱後出現驚厥表現時：

1.讓患兒側臥並在孩子的上下唇之間，墊一個毛巾，避免其咬傷自己的舌頭。

2.進行物理降溫並避免環境溫度過高，不要包裹的太多，要利於散熱。

3.及時到醫院就診，途中檢測並控制患兒體溫，保持側臥，注意多觀察呼吸和面色，並將口鼻暴露在外，保持氣道通暢。

４.抽搐3-5分鐘以上不能緩解，或短時間內反覆發作，必須緊急撥打120，送往醫院。

樂瓅琳、林秀雲（上海中醫藥大學附屬嶽陽中西醫結合醫院兒科）