到醫院，就給人抽血、做心電圖、做CT，這樣做合理嗎？看完就明白

上午門診，有一位胸悶憋氣的患者，66歲女性，經過問診後，我覺得確實不能排除冠心病，也不能排除心衰，需要進一步檢查才能確診。

這位患者有點不願意，說：現在到醫院看病，醫生就會給我們開一堆檢查單，沒有這些檢查單都看不了病嗎？以前醫生三個指頭一個枕頭就把病看好了。

王醫生：實在不好意思，我沒有那麼大的本領，我看病需要通過患者癥狀＋病史＋高危因素＋各種相關必要的檢查，才能進一步確診。這些檢查也是我的建議，因為我的水準限制了我的能力，您也可以另請高明。

雖然她一邊說，但還是一邊拿完單子去交費，或許人家就是習慣於嘮嘮叨叨。

做完檢查果然有問題，不但心臟有問題，而且血糖血脂都有問題，還有點貧血；最後不得不建議她住院。這時候她倒客氣了許多，感謝我對虧給她做了這些檢查......

到醫院，看病，並不是所有人都要抽血、心電圖、CT。

總的原則是根據每一位患者的具體情況，具體描述的癥狀，選擇適合患者的檢查，而並不是像有些說的，不管什麼病，都要抽血、心電圖，甚至CT。

因為去醫院看病，疾病各種各樣，我們沒辦法一一把每一種疾病都說出了，我們先說說這幾種常見檢查，都能查些什麼。

抽血？

抽血，抽血是一個廣泛的概念，對於現代醫學來說，幾乎必須抽血判斷，否則很難診斷和治療，抽血因為項目不同，目的也不同，我們常見的抽血包括:

血常規:看有沒有貧血，有沒有白細胞升高引起的感染，有沒有血小板增多或減少，有沒有紅細胞增多或減少。在診斷貧血、各種感染、血液病等方面非常重要，而且血常規是最基本的檢查，住院患者肯定要檢查，因為我們不抽血，不了解有沒有貧血或感染，根本不知道如何治療，很多藥物有沒有禁忌也必須考慮。

電解質:也就是血鉀、血鈉、血氯，人體最基礎的元素；肝腎功能:了解肝臟和腎臟的功能是否正常；血糖血脂:了解有沒有糖尿病、高血脂。這些檢查也是最基礎檢查，住院患者都需要查，但門診患者並不是都要抽血，需要根據患者具體情況。這些常規抽血大概300-400元。

抽血不但可以發現上述問題，還能查到甲狀腺功能、腫瘤標記物、心肌酶、凝血功能等等情況。這些不屬於常規檢查，需要根據具體情況選項。這些特殊抽血比較貴，可能需要上千元。

心電圖:

心電圖是心內科醫生的左膀右臂，可以說心內科醫生沒有心電圖，幾乎無法診斷，無法治療。心電圖也是最基礎的檢查，因為很多隱匿的心臟病，平時沒有任何不舒服，通過心電圖能初步判斷，比如說心肌缺血、比如說心律失常、比如說早搏、比如說陳舊性心肌梗死等等疾病。如果對心臟沒有初步了解，不管內科還是外科都必須有心電圖的依據。心電圖一般需要30元。

CT:

上述心電圖常規抽血，可能使用比較廣泛，尤其對於住院患者，幾乎都有檢查。但CT並不是大家都檢查，因為CT有異塵餘生對人體有危害，而且費用較高，不同部位CT費用不同，一般需要500元，增強CT需要2000元左右。不同部位的CT目的不同，比如腦CT可以查出來腦梗死腦出血；胸部CT可以查出來肺感染、肺癌、胸腔積液、骨折等等；腹部CT能查出來肝膽胰腺等等佔位；四肢CT能查出骨折及腫瘤等等疾病。

總之，醫生需要根據患者描述癥狀選擇適合患者的檢查，而不是什麼檢查都做。

用最少的檢查，確診疾病，才是有良心的高明的醫生。

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