這麼檢查心臟就對了！阜外醫院醫生談冠心病，科學檢查才能治療

患上冠心病，做了支架的患者平時有個不舒服，或者定期複查的時候各式各樣的檢查肯定沒少做，但是這些檢查查的是什麼？能反映出哪些問題？造影在什麼時候應該檢查？中國醫學科學院阜外醫院邵春麗主任將為您詳細剖析，建議先收藏一份，以備不時之需。

我們把心臟比喻成一間房子，有些檢查專門看房子的機構是否完整；有些檢查看房子的水管（也就是冠脈血管）是否通暢；還有些檢查看房子的電路（心電）是否正常。

看結構--超聲心動圖

超聲心動圖被譽為心血管醫生的「第二雙眼睛」，超聲心動圖可以查看心臟大小、心臟的各瓣膜、心房心室大小及收縮舒張等功能情況。可以了解有無先天性心臟病、心臟瓣膜病、室壁瘤、肺動脈高壓、心功能等情況。

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醫生可能在下列情況為你安排超聲心動圖檢查：

◆ 尋找心臟或心臟周圍血管的問題

◆ 心臟疾病的隨訪

◆ 找出引起癥狀的病因，如氣短、腿腫、心律不齊等

◆ 心梗或支架後複查

◆ 了解心臟藥物療效

看血管--冠狀動脈CT

冠狀動脈CT檢查是一項用於檢查動脈血管是否正常的一項輔助檢查。冠脈CT，通過血管注入小劑量造影劑使冠狀動脈顯影，再通過電腦設備，製成立體影像，就能看出冠狀動脈血管是否存在狹窄。這項檢查創傷小，門診就可以完成檢查，費用在1000元左右。它不僅可以顯示冠狀動脈管腔，還可以顯示動脈壁和粥樣硬化斑塊，從而能夠預測斑塊的危險程度。

醫生可能在下列情況為你安排冠狀動脈CT檢查：

◆ 有多重冠心病危險因素的人群

◆ 臨床癥狀或其他檢查懷疑有冠心病可能的人群：如各種原因導致的胸痛、胸悶、憋氣等等

◆ 心電圖、超聲、Holter等檢查懷疑有冠心病可能的人群

◆ 冠脈支架植入術後或搭橋術後的複查

看血管--冠脈造影

「此項目能檢查房間裡的水管堵沒堵，因為管子都是鐵皮包著，裡邊銹成啥樣造影就能看見」。

同樣是看血管，冠脈造影和冠脈CT差別在哪兒：

目前冠狀動脈造影是診斷冠心病的「金標準」，比CT更準確可靠，而且使用的造影劑更少。

檢查血管冠脈CT和冠脈造影該如何選擇：

如果您的癥狀典型，從臨床經驗已經可以診斷冠心病，且預判冠脈狹窄程度較重，行支架植入的可能性很高，就會直接建議您行冠脈造影檢查，此次再做冠脈CT可能延誤病情，增加造影劑用量，還大大增加了花費。

如果您的癥狀不典型，僅是為了排除冠心病，那麼醫生會首選冠脈CT檢查，可以避免造影併發症風險，還能大大節省費用。

看電路--心電圖

「此項檢查能發成屋間裡的電路（血流）通不通，有沒有短路或者漏電。」心臟每次跳動時，均有一個電脈衝穿過心臟。這個電脈衝會讓心臟肌肉收縮，將血液從心臟泵出。醫生透過心電圖，可知道電脈衝正常、過慢、過快還是不規則；心臟是否過大或負荷過重；心臟病是否對心臟肌肉造成了損傷。在心臟檢查的眾多方法中，心電圖是診斷心臟病最常用也是最簡單的方法。