注意：肝硬了，接下來倒霉的可能是血糖

一提起糖尿病，大部分人的第一反應就是胰腺有問題，確實，胰腺可以分泌胰島素，胰島素分泌不足是糖尿病形成的重要原因之一。

但事實上，很多血糖控制不佳是因為肝臟功能出現問題導致的，肝臟是繼胰腺之後第二個重要的血糖調節器官。在這一小節中，我們就來認識一下肝源性糖尿病。

肝臟受損導致血糖升高是有據可依的。我們熟知的能夠參與血糖調節的激素，比如胰島素、胰高血糖素、生長激素等最後都要匯入肝臟進行調節，也就是說，肝臟是這些激素作用的主要場所，肝臟的調節一旦出現問題，就會導致糖分調節受損，時間長了，就會發展為糖尿病。

我曾經在臨床上就看到過這樣一個非常典型的病例，一位中年男性，既往患有肝炎，入院時做腹部超音波發現，肝炎已經轉化為肝硬化，既往沒有糖尿病史，但規律監測血糖發現餐後2小時血糖明顯高於正常，空腹血糖值不高，經過醫生多方考慮，最後確診為「肝源性糖尿病」。

肝源性糖尿病主要有什麼特點呢？

首先，患者並不會出現典型的「三多一少」的癥狀，而主要以肝病癥狀為主，就像上頭提到的那位患者，其臨床表現就是腹痛、腹脹、貧血、乏力、脾大、黃疸等。

其次，肝源性糖尿病的患者血糖的主要表現為空腹血糖值一般正常，但是餐後血糖會明顯升高。

如何判斷自己是否患有肝源性糖尿病了呢？主要有以下幾點供參考：

1、患者既往有肝臟病史，最好有影像學的支持；

2、患者符合肝源性糖尿病血糖特點，即空腹血糖值一般不高，但是餐後2小時血糖明顯高於正常；

3、患者的血糖結果和肝功能的情況成正相關，即肝臟功能好轉，血糖控制情況也會隨之好轉，反之亦然；

4、排除其他能夠引發糖尿病的可能情況，比如垂體、腎上腺、藥物等導致的糖代謝紊亂等.

而有關於肝源性糖尿病的治療，也是需要強調的重點，單純的降糖治療是不可取的，還應該注意護肝治療。

另外，和普通糖尿病患者治療不同的是，肝源性糖尿病患者不能一味地控制飲食，這會加重低蛋白血症，應該盡量給予足夠的能量攝入，可以適量食用優質蛋白豐富、低脂等易消化的食物。