術中突發低血壓驚心動魄，竟是降壓片惹禍，中成藥可能含西藥成分

您好，我是復旦大學附屬中山醫院心臟超聲診斷科的主任醫師程蕾蕾。

每次跟閨蜜陳菡一起吃飯都很舒服，她會體貼入微地把菜式預先點好，葷素搭配，鹹甜互補，同時兼顧營養，有時候還會自帶酒水，什麼加拿大的冰酒、新疆的石榴酒、 法國的葡萄酒，不一而足。

沒想到，今天的陳菡一反常態，頭髮有點凌亂，點菜的興緻一點都不高。

我倆嘀嘀咕咕點好菜，陳菡突然說：「蕾蕾，我今天最後一台手術差點下不來！」

陳菡是我們醫院的麻醉專家，在手術室啥驚心動魄沒見過，我不由好奇，什麼么蛾子居然能讓她亂了方寸？

其實也就是一例常見的脊柱手術，一位年屆八十的老太太難得手術順順利利，可是最後縫皮時，血壓不升反降。

術中低血壓是大忌。

如果手術結束，血壓還升不上來，首先懷疑出血。但台上外科醫生反覆檢查，沒發現出血灶。

陳菡輪番用上各種升壓葯，血壓非但沒有起色，還有繼續往下掉的趨勢。

主刀醫生戴著帽子和口罩，唯一露出來的眼睛朝麻醉師射來凌厲的目光。

術中頑固性低血壓，那可是要死人的！

陳菡的腦門兒上冒出一層細密的汗珠。

她屏氣凝神，告訴自己一定要鎮定，重新翻看病歷。

病史敘述者是病人在上海工作的兒子，說媽媽高血壓三十多年，一直控制得不錯，在老家吃的是一種中藥復方降壓片，來上海配藥不方便，降壓片正好在入院前吃完了，所以，具體藥名他也不清楚。不過，老太太沒吃藥血壓也還可以，病房醫生就沒再給開降壓藥。

多年高血壓，復方降壓片，停葯之後血壓沒有反彈......幾組詞語輪番在腦海裡排列組合，陳菡靈光一閃，果斷調來去甲腎上腺素……總算把老太太從鬼門關拉了回來。

難道是降壓藥除了問題？

我一聽，明白了，玄機在降壓藥裡。

很多老年高血壓病人忌諱服藥，青睞中藥或者中成藥。

殊不知，一些中成藥中也含有西藥成分。

譬如，某些冠以「保心康」「降壓靈」之類的中成藥中都含有西藥利血平。

利血平是吲哚類生物鹼，造價低廉，降壓效果溫和持久，以前被作為主要成分用於復方降壓片中。但是，手術時使用的麻醉藥物大多具有舒張血管、抑製心肌收縮的作用，長期服用利血平者可能會在全麻術中出現頑固性低血壓——因為利血平破壞了機體自身的血管調節應激能力。

利血平引發的低血壓糾正起來非常困難，即便術中勉強應對過去，術後還有可能因低血壓造成臟器血液灌注不足，引發多器官衰竭。

副作用這麼明顯的藥物，為什麼還會出現在臨床中呢？

其實，利血平在國外已經被淘汰，在我國的應用也日趨減少，但依然有一些打著中藥降壓的幌子、採用利血平作為主要成分的所謂中成藥混跡在降壓藥市場中，不容易被識別。

對於這種頑固性低血壓，如果不用去甲腎上腺素，麻醉師使用再多升壓葯也沒用，嚴重時病人甚至會直接死在手術台上。

還好陳菡警覺，從「中藥復方降壓片」這幾個字中發現了端倪。

陳菡跟我講完還有些後怕，隨即給監護室值班醫生撥了電話，把這一番原委再次解釋了一番。年齡大的人血管彈性原本就差，別讓老太太手術很成功，卻栽在低血壓上！

常在河邊走，每天怕濕鞋。人與人不同，病與病不同，不同的人得不同的病，差異千變萬化。每一個細節的旁邊，可能都等候著手執鐮刀的死神，就看醫生夠不夠仔細，能不能想到，願不願發現。

病人也是一樣，很多時候，細節決定病程，要心細如髮地告知醫生信息，尤其是近期服用藥物名稱，以往的病史等等，特別提醒，服用中成藥要格外在意，因為很多所謂的中成藥中，都含有西藥成分。