在墨西哥35-74歲的成人中，糖尿病已成為位列第三的致命「殺手」。由糖尿病引發的血管疾病、腎病、感染和急性糖尿病危險期都是高死亡率的誘因。2018年6月的《The lancet. Diabetes & endocrinology.》刊載了一項研究，旨在分析患病時間和血糖控制對上述誘因死亡率比（rate ratios，RR）的影響，並評估其與未確診糖尿病死因別死亡率的關聯。
1998年4月14日至2004年9月28日，墨西哥城共有10萬名35歲以上的女性和5萬名35歲以上的男性參與基於血液的前瞻性研究，關於死因別死亡率的隨訪則持續至2016年1月1日。其中，排除了患有糖尿病以外慢性病、HbA1c和患病時間數據缺失的參與者。研究通過Cox模型估測了未診斷或已確診糖尿病（所有情況幾乎包含在這兩類中）與血管疾病、腎病、感染導致死亡風險的關聯，並調查了糖尿病確診患者中患病時間（<5年、≥5~<10年或≥10年）、HbA1c（<9%、≥9%~<11%或≥11%）與上述風險的獨立關聯度。此外，研究還估測了參與研究時未患糖尿病人員的HbA1c與死亡率之間的關聯。
研究中共有133662名35-74歲的參與者的數據完整，且未罹患其他慢性病。上述參與者中，16940人已確診糖尿病（13%）、6541人未確診糖尿病（5%）、110181人未患糖尿病（82%）。已確診參與者血糖控制情況較差（HbA1c中值8.9%[IQR7.0-10.9]），其中長期患病者情況更為糟糕。相比於未患病參與者，35-74歲未確診參與者血管疾病、腎病或感染死亡率比為3.0（95%CI 2.7-3.4）、5042名患病時間小於5年的參與者為4.5（95%CI 4.0-5.0）、7713名患病時間在5-10年的參與者為6.6（95%CI 6.1-7.1）、4185名患病時間至少10年的參與者為11.7（95%CI 10.7-12.7）。HbA1c研究結果與上述情況相似：HbA1c小於9%的參與者死亡率比為5.2（95%CI 4.8-5.7）、HbA1c為9%-11%的參與者死亡率比為6.8（95%CI 6.2-7.4）、HbA1c不低於11%的參與者死亡率比為10.5（95%CI 9.7-11.5）。除急性糖尿病危險期外，糖尿病與其他死因的關聯度並不是很高。未患糖尿病的參與者死亡率與較高HbA1c並無明顯聯繫。
在墨西哥，隨著患病時間增加，與糖尿病相關的死因別死亡率迅速上升，且血糖控制較差的患者死亡率更高。因此，延緩2型糖尿病發病時間、改善其治療現狀，是減少墨西哥成人早逝情況的關鍵。
該研究由惠康基金會、墨西哥衛生部、墨西哥國家科技委員會、英國癌症研究中心、英國心臟基金會、英國醫學研究理事會人類健康研究所贊助。
原文出處：Herrington WG, Alegre-Díaz J, Wade R, et al. Effect of diabetes duration and glycaemic control on 14-year cause-specific mortality in Mexican adults: a blood-based prospective cohort study[J]. Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Jun;6(6):455-463. doi: 10.1016/S2213-8587(18)30050-0.
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