2018年9月28日，內地搖滾歌手臧天朔因肝癌去世，終年54歲。臧天朔在音樂界以一曲搖滾歌曲《朋友》走紅全國，作為大陸流行歌曲早期的一代明星，他為人豪爽善交朋友，酒量也被圈內好友們稱讚。如今因為肝癌離開大家，令人惋惜。
臧天朔給我們帶來了非常多耳熟能詳的作品，網友在懷念他的同時，也對肝癌的問題多有討論。我們熟悉的演員傅彪、「肥姐」沈殿霞也都是因為肝癌離開了這個世界。今天小小就給大家盤點一下肝癌發生的主要誘因。
肝癌
肝癌（liver cancer）是指發生於肝臟的惡性腫瘤，死亡率較高。肝癌可分為原發性和繼發性兩大類。由肝臟內的細胞所引發的癌病，稱之為「原發性肝癌」，也是我國高發的，危害極大的惡性腫瘤。
根據2012年全球癌症評估報告，全世界肝癌發病782451例，佔同期世界癌症發病總數的5.6%；肝癌致死745517例，佔同期世界癌症死亡總數的9.1%。
中國肝癌發病率，分別是世界、發達地區和亞洲地區的2.21倍、4.13倍和1.68倍；中國肝癌死亡率分別是世界、發達地區和亞洲地區的2.25倍、4.65倍和1.70倍。據統計每年新發病例約佔全球的42%-50%，因此被稱為「肝癌大國」，嚴重地威脅我國人民的生命和健康。
引發肝癌的原因有哪些呢？以下是我國肝癌發病的三大誘因：
1
病毒性肝炎
在世界範圍內，肝癌最常見的風險因素是乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）的慢性（長期）感染。這些感染會導致肝硬化，並導致肝癌成為世界上許多地區最常見的癌症。長期的臨床觀察中發現，肝炎、肝硬化、肝癌是不斷遷移演變的三部曲。
在美國，丙型肝炎感染是HCC(肝細胞癌)的常見原因，而在亞洲和發展中國家，乙型肝炎更常見。感染這兩種病毒的人患慢性肝炎，肝硬化和肝癌的風險很高，患過B肝的人比沒有患過B肝的人患肝癌的機會要高10倍之多。如果他們是重度飲酒者，風險則會更高。
HBV和HCV可通過共用受汙染的針頭（例如吸毒），無保護性行為或分娩而在人與人之間傳播。此外它們也可以通過輸血傳播。
乙型肝炎，有時不需要經歷肝硬化，就會在沒有定期檢測和有效治療的情況下，悄悄發展成了肝癌。
2
酒精
俗話說「飲酒傷肝」，飲酒並不是肝癌的直接病因，但它的作用類似於催化劑，能夠促進肝癌的發生和進展。我國有悠久的飲酒文化，但是不健康的飲酒方式也廣泛存在，大量長期酗酒嗜好者很容易誘發肝癌。
美國臨床腫瘤學會 ASCO 明確指出：酒精是重要的致癌因素。只要飲酒，就有可能提升你的患癌風險。
酒精進入人體後，主要在肝臟進行分解代謝，酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝發生障礙，引起肝內脂肪沉積而造成脂肪肝。
飲酒越多，脂肪肝也就越嚴重，進而引起肝纖維化、肝硬化、肝癌的發生。如果肝炎患者再大量酗酒，會大大加快加重肝硬化的形成和發展，促進肝癌的發生。
3
飲食相關因素
肝癌的發生與生活習慣息息相關。長期進食霉變食物、含亞硝胺食物，體內部分微量元素失衡，飲用汙染水源也是促發肝癌的重要因素。
黃曲霉毒B1是一種很強的致癌物質,可以引起肝細胞DNA損傷，主要損傷p53基因,從而造成細胞異常生長和癌變。在熱帶、亞熱帶地區，糧食作物如花生、小麥、玉米、大豆、大米以及地瓜類食物往往容易被真菌汙染。人們經常吃這種食物就極易得肝癌。在高溫高濕地區，應改善糧食的儲存方法，以避免穀物被真菌汙染。
另外當攝食大量的含有亞硝酸鹽的食物，亞硝酸鹽在體內蓄積不能及時排出，可以在體內轉變成亞硝胺類物質，亞硝酸鹽含量較高的食物以煙熏或鹽醃的肉製品為著，具有明確的致癌作用。
研究還表明，硒具有抗氧化作用，能夠對抗氧化應激過程。由於氧化應激與癌症發病相關，一些研究表明，硒元素缺乏會導致保護細胞免受自由基傷害的能力下降，這可能是肝癌發生的一個危險因素。
飲用水因某些化學致癌物質和某種水藻的汙染與肝癌的發生也有關係。已發現汙染的水中有百餘種致癌或促癌物質。飲用水特別是溝塘水常被有機致癌物（如六氯苯、苯並芘、多氯聯苯等）汙染。我國溝塘水中有一種藍綠藻可產生藻類毒素-微囊藻毒素，已證明是一種強的促癌劑。在全球上某些地區，飲用含砷過高的飲用水也能增加罹患肝細胞癌的危險性。
除了病毒性肝炎、酒精、飲食類因素，還有哪些易誘發肝癌發生的危險因素呢？
1. 遺傳代謝性肝病
遺傳性肝病是指因基因突變所引起的肝臟代謝障礙性疾病。
肝臟是人體器官中最大的消化腺，具有分泌膽汁、儲存肝甘糖、合成蛋白質、清除內源性或外源性物質等重要功能。各種肝內細胞具有不同功能，其基因表達產物豐富，產物間相互作用，形成一個複雜的調控網路，某一位點的突變均可能導致肝臟疾病的發生髮展。
遺傳代謝性肝病的種類也有很多，包括銅代謝病、鐵代謝異常、糖類代謝異常、脂類代謝異常、蛋白代謝異常和氨基酸代謝病等，在臨床內科中最常見的三種遺傳性肝病是威爾遜氏病（肝豆狀核變性）、血色病以及a1-抗胰蛋白酶缺乏症。
該類疾病發病率相對較低，不同人種患病率不同，呈家族聚集性發病。大多數是在子女遺傳到同時來自父母雙方的變異基因時才發病。
2. 非酒精性脂肪性肝病
非酒精性脂肪肝病是一種在很少或不飲酒的人患上脂肪肝的情況。隨著肥胖及其相關代謝綜合征全球化的流行趨勢，非酒精性脂肪性肝病現已成為歐美等發達國家和我國富裕地區慢性肝病的重要病因。
肥胖已經被確立是肝癌發生的一個明顯危險因素。美國癌症學會有一項大樣本的前瞻性研究顯示，在體重指數>35的肥胖人群中，女性肝癌發生的相對危險度比正常體重女性高1.68倍，男性肝癌發生的相對危險度比正常體重男性高4.52倍。
糖尿病也是非酒精性脂肪肝患者肝癌發生的一項危險因素。美國2004年一項研究對17 萬多糖尿病患者和65萬多非糖尿病患者進行了長達10～15年的對比觀察，發現糖尿病患者肝癌的發生率是非糖尿病人群的2倍，而且糖尿病同樣是乙型肝炎、丙型肝炎和酒精性肝病肝癌發生的危險因素。
另外也有研究證實，代謝綜合征（糖尿病、肥胖、高血脂、高血壓）和肝臟鐵沉積也是促進脂肪肝發展到肝硬化的重要相關因素，並與肝癌的發生有關。當然，酒精、藥物、毒素、肝炎病毒等因素原本就與肝癌的發生相關，如果非酒精性脂肪肝患者再碰到其中一種致肝癌因素，那無疑就是雪上加霜，使肝細胞更容易癌變。
3. 吸煙
大家都知道吸煙對身體會造成很大的損害，而大家比較常知道的是肺癌。殊不知，吸煙也會增加患肝癌的風險。
當前吸煙者合併肝癌發生率是不吸煙者的1.55倍，重度吸煙者（定義為超過20支/天）的肝細胞癌發生率為不吸煙者的1.90倍。
吸煙不僅可以增加慢性肝病患者肝組織的炎症程度，而且還可以加重酒精對肝臟的致病影響。肝移植的患者吸煙，很容易影響心血管和腎臟，可以增加血管的併發症，包括肝動脈血栓。
4. 免疫狀態
有研究發現肝癌患者血漿中含有一種封閉因子，能抑製細胞免疫並保護肝癌細胞不受免疫細胞殺傷。現已證明，肝癌產生的甲胎蛋白（AFP）就有此作用。
5. 其他因素
研究表明長期口服避孕藥可增加肝腺瘤的危險，也可增加肝癌的危險。
肝細胞癌是一種侵襲性腫瘤，只有在癌症早期階段才有可治療的選擇，且不超過肝癌總病例20%。因此，預防是比治療更為有效的策略。
肝癌高危人群需要每年檢查肝功能，預防肝癌要從平常的生活習慣開始，遠離後天的致癌因素，積極治療肝炎，將肝癌的發生率降到最低。
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