學習筆記：過敏性休克

公開日: 2018-06-26

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前言：

相比於其它過敏反應，過敏性休克的死亡率極高，不管你是從事何種職業，一定要了解過敏性休克，建議轉發保存，可能會因你的轉發而挽救了一條生命。

什麼情況要考慮過敏性休克：

過敏性休克癥狀體征及發生率：

蕁麻疹、血管性水腫 88%

呼吸困難、哮喘 47%

頭暈、暈厥、低血壓 33%

噁心、嘔吐、腹瀉、腹部絞痛 30%

面紅 46%

上呼吸道水腫 56%

頭痛 15%

胸骨後疼痛 6%

無疹性瘙癢 4.5%

癲癇發作 1.5%

過敏性休克的現場急救：

過敏性休克現場急救：

1.快速識別：接觸過敏原後迅速出現的蕁麻疹、血管性水腫、呼吸困難、頭暈、喉頭水腫、低血壓休克等危重表現。

2.呼救120

3.自我腎上腺素肌肉注射(成人0.3-0.5mg,兒童0.15-0.3mg )。成人不超半支、兒童不超三分之一支。

4.服用抗組胺葯及糖皮質激素：如氯雷他定、強的松等。

5.對失去反應且無呼吸者，給予心肺復甦，直到急救人員到達。

過敏性休克的急診室急救方法：

過敏性休克急診室急救

腎上腺素首選肌肉注射（原液）治療。

腎上腺素劑型1:1000（1ml/1mg）用法：

大於12歲的兒童及成人：每次0.5mg，肌注。6-12歲兒童：每次0.3mg，肌注。6歲以下：0.15mg 肌注。以上5分鐘後無好轉可重複注射。

其他治療：液體復甦、抗組胺葯如苯海拉明肌注、氫化可的松或地塞米松靜脈注射，葡萄糖酸鈣注射液等。

（有文獻報導皮質類固醇類藥物對過敏性休克無治療作用）

過敏性休克的發病機理：

主要機制是過敏原觸發人體組織中的肥大細胞集中釋放組織胺等炎性介質，這些炎性介質可使血管通透性增加，支氣管痙攣。血管中35%的液體可在10分鐘之內迅速滲透到血管外組織，引起皮膚水腫、喉頭水腫、肺水腫、支氣管痙攣。大量的液體滲透到血管外可使全身血容量驟降，引起血壓下降。過敏性休克致死的原因主要是急性呼吸道阻塞（59％），其次是循環系統衰竭（15%）。

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