過敏性休克的搶救措施 ！

導讀：搶救過敏性休克患者必須迅速及時；分秒必爭；就地搶救；轉危為安。

過敏性休克是外界某些抗原性物質進入已致敏的機體後，通過免疫機制在短時間內發生的一種強烈的多臟器累及症群。過敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發生且很劇烈，若不及時處理，常可危及生命。本病發生很快，因此必須及時作出診斷。凡在接受（尤其是注射後）抗原性物質或某種藥物，或蜂類叮咬後立即發生全身反應，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時，應馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。

搶救過敏性休克患者必須迅速及時；分秒必爭；就地搶救；轉危為安。

（一）立即停葯，就地搶救

病員採取休克臥位，給以氧氣吸入並保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動；並密切觀察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

（二）給予抗過敏藥物

①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml（靜脈注射需稀釋10倍）,直至脫離危險。

②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點。

③抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內注射。

（三）抗休克治療

①補充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點。

②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據血壓調節滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）。

③加大地塞米松或氫化可的松的計量加糖液內靜點。④針刺人中、十宣、湧泉、足三裡、曲池等穴。

（四）呼吸受抑製時

可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射；急性喉頭水腫窒息時，可行氣管切開術；如出現呼吸停止時，應立即進行口對口人工呼吸或簡易氣囊輔助呼吸，並準備插入氣管插管控制呼吸，或藉助人工呼吸機被動呼吸。

（五）心臟驟停時

立即施行體外心臟按壓（CPR）；必要時可心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。

（六）肌肉癱瘓鬆弛無力時

皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時禁用。

過敏性休克容易與一些疾病混淆，應除外如下情況。

（一）迷走血管性昏厥（或稱迷走血管性虛脫）多發生在注射後，尤其是病人有發熱、失水或低血糖傾向時。患者常呈面色蒼白、噁心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過敏性休克。但此症無瘙癢或皮疹，昏厥經平臥後立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類藥物治療。

（二）遺傳性血管性水腫症這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑製物的疾病。患者可在一些非特異性因素（例如感染、創傷等）刺激下突然發病，表現為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由於氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過敏性休克頗為相似。但本症起病較慢，不少病人有家族史或自幼發作史，發病時通常無血壓下降、也無蕁麻疹等，據此可與過敏性休克相鑒別。