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慢性B肝抗病毒治療是選干擾素好還是核苷酸類好?選錯葯就白吃了

慢性B肝抗病毒治療是選干擾素好還是核苷酸類好?選錯葯就白吃了

目前我們國家有近億人感染B肝病毒,其中有約2800萬人屬於慢性B肝患者,可以說得上是基數重大,同時與B肝作鬥爭的責任也更加艱巨。在行醫的過程中,很多患者,不論是B肝病毒攜帶者、還是B肝患者,都會詢問一個問題:那就是B肝可以治癒嗎?我相信這是所有的患者都關注的一個問題,無論是作為短期目標、還是長效目標,「治癒」都是根本的目的,因為只有治癒,才能健康,才能免掉心結,才不會感覺到任何的自卑、壓抑。

目前主流的慢性B肝抗病毒治療的方式有兩種,干擾素和核苷酸來藥物。目前干擾素已經發展兩代,普通的和聚乙二醇干擾素,後者是強效製劑;核苷酸類藥物目前有四種,分別是阿德福韋酯、替比夫定、拉米夫定以及恩替卡韋。雖然國外有新葯被研究出來,並且在印度已經得到了仿製,但是由於專利受限,還未在我們國家獲得批準。所以在醫院裡我們只能買到以上種類的藥物。

核苷酸類藥物優缺點:

核苷酸類藥物是口服藥物,適用性廣、活性強、能很快抑製病毒的複製,大多數病人服用之後都能起到較好的效果。根據行醫多年的治療病例觀察,根據病毒量的多少,核苷酸類藥物的見效時間長短也不一樣。病毒含量高的需要一年多,有些病毒含量低的需要幾個月。

並且核苷酸類藥物需要長期服藥,這就是很多人說的只要服用的話就需要一輩子服用。因為核苷酸類藥物只是抑製病毒複製,並不能完全清除。維持長效的抑製治療作用,才會一直有效。即使在服用期間轉氨酶恢復正常了,病毒也降下來了,並且肝功能也恢復正常了,但是也不能隨意停葯。停葯之後大部分病人的病情都會複發,並且有很多病人的病情會進一步加重,從而產生不可預知的致命危機。

除此之外,核苷酸類藥物都具有耐藥性,在服用時應在專業醫師指導下進行,注意服用順序。

干擾素類藥物優缺點:

與核苷酸類藥物直接抗病毒的作用相比,干擾素類藥物雖然也有抗病毒的功效,但主要是免疫調節,激發人體免疫力。干擾素類藥物的指標是HBeAG由陽轉陰,即改善大三陽;同時轉氨酶正常,病毒被抑製以至檢測不出來。因為干擾素是通過激發人體免疫力獲得的療效,所以因個人身體素質不一,個體反應會有差別。有些病人只需要3個月左右就能獲得三個療效的作用,但是有些病人卻需要3年,甚至有些病人在接受長期治療狀況下依然無效。

聚乙二醇製劑是長效干擾素,治療效率有明顯的提高,普通的干擾素需每周注射3次,長效干擾素每周注射一次就可以了,並且長效干擾素的複發率低。使用長效干擾素一年以上,大部分病人的病情都會得到有效、穩定治療。

慢性B肝需要有長時間的治療過程,無論是注射干擾素還是口服核苷酸類藥物,都需要去正規醫院,接受正規醫生的指導,結合家族病史、肝功能狀況、以及發病時長等採取適合自己的治療方法。我從醫多年,根據經驗,在治療的過程中,我們要做好打攻堅戰的心理準備,但是轉氨酶降低、病毒被抑製等,還是可以在短期內看到希望的。


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