小孔藏肚臍 微創無疤痕，「一孔」解決宮頸癌患者顧慮

▲劉曉軍教授在手術中

目前，婦科手術利用達文西機器人已經實現了微創，但往往仍需在腹部留下四個孔洞傷痕。然而，當各類疾病的單孔手術在醫學領域如火如荼的展開時，國內的達文西機器人還不能進行單孔操作，很多腫瘤患者也只能接受這個現實。日前，這個難題已被海軍軍醫大學長征醫院劉曉軍教授攻克，該院成功實施我國首例機器人經臍單孔腹腔鏡下全子宮切除術 +前哨淋巴結清掃術，並且再接再厲，成功實施我國首例機器人經臍單孔腹腔鏡廣泛全子宮切除術+ 盆腔淋巴結清掃術。利用人體的「天然疤痕」——臍部做個小孔，就可以徹底乾淨地切除腫瘤，而疤痕微小和隱蔽，幾乎 「無痕」。

48歲趙女士平時一直身體很好，前不久在當地醫院體檢時發現宮頸病變，病理報告為子宮微小浸潤癌，而乳頭瘤病毒檢測是高危陽性改變。輾轉多家醫院均診斷意見一致。

對癌症的恐懼、對治療的迷茫，對未來的擔憂，對疤痕的厭惡，讓她焦慮萬分，夜不能寐。有幸，趙女士打聽到長征醫院婦產科微創技術高超，慕名找到劉曉軍教授。

「我的病還有得治嗎？腹部的傷口會有多長？術後要不要化療？」一系列的提問讓劉曉軍教授感受到了患者滿滿的焦慮。「將心比心，患者有這些想法和擔憂很正常。」劉曉軍對助手說，我們能做的就是在保證安全的基礎上儘可能幫助她解除顧慮。

▲劉曉軍與她的團隊

在充分了解病情，聽取患者訴求後，劉曉軍團隊進行了多次討論和評估，為趙女士制定幾種手術計劃和治療方案。經過反覆對比手術方案，選擇了「機器人經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術+雙附件切除術+前哨淋巴結清掃術」。術中，在劉曉軍教授的操作下，機器人揮舞著三個機械臂，從「肚臍」部一個三厘米的小切口進入趙女士的腹腔，乾淨利落地為趙女士實施了手術，術後趙女士只有一個隱藏於臍部的小切口，同時單一切口又減少了多個切口相關的潛在併發症風險。術後當日下床活動，術後第三日，趙女士就高高興興的出院了。

據劉曉軍介紹，長征醫院的達文西機器人是目前國內最先進的，與其它機器人不同的是：其具備術了術中紅外熒光顯影枝術，術中可以顯示腫瘤轉移最先到達的前哨淋巴結，結合前哨淋巴結的顯影情況選擇合適的手術範圍，避免不必要的擴大手術範圍。機器人經臍單孔腹腔鏡手術是目前婦產科微創手術領域的前沿，達文西機器人手術系統三維放大10-15倍的手術視野使腫瘤組織無所遁形，精巧纖細能自由活動的模擬機械手如影行隨，可以彌補普通腹腔鏡術者操作時的生理「盲點」，將腫瘤組織徹底清除。模擬機械手集凝、切等操作於一體，不僅出血少，而且減少術中更換器械時間，使術者實施機器人輔助單孔腹腔鏡下婦科腫瘤操作更加得心應手。

但因機器人單孔腹腔鏡因技術要求高、難度大，成本費用高，出於性價比考慮，多用於婦科惡性腫瘤。劉曉軍教授表示，單孔腹腔鏡手術要求醫生非常熟練地掌握器械的使用，更需要長期、反覆地練習，「只有醫生手術技巧到家，才可以做得了這樣一台手術。」目前長征醫院婦科機器人手術70%用單孔操作，全面展示了長征醫院婦產科微創團隊的技術自信。

作者：記者陳青 通訊員王根華

圖片：長征醫院 提供

編輯：顧軍

責任編輯：樊麗萍

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