放下歧視與偏見！癲癇並非「不治之症」

全球癲癇報告》(2019)指出，全球超5000萬人罹患癲癇，每年400多萬新發病人。由於人們對癲癇缺乏正確認識，存在很大的「治療缺口」。造成治療缺口的常見原因包括：傳統偏見和病恥感，地域和經濟條件的限制，診療不正確。

上海藍十字腦科醫院功能神經外科主任楊忠旭博士表示，癲癇並非不治之症，也並不可怕，可怕的是人們的思想誤區。大家要正確認識癲癇，放下歧視與偏見，專科醫生，正規治療，可以達到理想的治療效果！

關於癲癇，你想知道的我們都告訴你！

01癲癇現狀與危害

癲癇是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，被世界衛生組織作為重點防控的神經、精神慢性病之一。

﹥發病：高峰在生命早期，然後在60-70歲年齡組；

﹥主要死因：癲癇猝死、癲癇持續狀態、意外傷害、自殺；

﹥最常見精神科共患病：焦慮和抑鬱、神經退化性疾病(癡呆)、智力殘障(30—40% 兒童病例)、認知缺陷，兒童期發病者可持續到60歲以上。

02癲癇的臨床表現

﹥癲癇主要臨床表現：突然意識喪失、摔倒在地、四肢抽搐、口吐白沫或怪叫等，甦醒和恢復後與正常人一樣，這就是癲癇發作；

﹥其他表現：幻覺、嘔吐、無名恐懼、肢體麻木感、頻繁眨眼等，都可能是癲癇的先兆或癲癇發作癥狀。

﹥癲癇發作的主要類型：

1.大發作(口吐白沫、全身抽搐，四肢僵硬等)。

2.失神發作(目光凝視、意識喪失、動作停止，持續小於10秒)。

3.局限性發作(一側口角、手指或足趾的發作性抽動或感覺異常，可擴散至身體一側)。

4.精神運動性發作(突然意識障礙，機械地做出一些無意識動作，持續數小時或者數天，清醒後毫無記憶)。

03癲癇的診斷與檢查

1.對於首次就診患者，首先詳細詢問病史，然後進行病因相關檢查，比如頭顱CT、頭顱磁共振，發熱患者還需進行腰椎穿刺獲得的腦脊液檢查。

2.腦電圖檢查對於癲癇的診斷、嚴重程度、藥物療效等都有重要參考作用。癲癇患者需要在不同疾病階段多次反覆做腦電圖。

3.癲癇手術評估相關檢查：包括影像學檢查、腦電圖等。

檢查結果需要結合臨床綜合分析，不能僅憑一項檢查單獨診斷！

04癲癇的治療：癲癇是不治之症嗎？

長期以來不少患者對癲癇缺乏系統性、正規性治療，使本來可以治癒的患者失去了機會，造成反覆發作，為癲癇日後康復增加了困難。大量臨床數據表明，癲癇只要治療及時，方法得當，九成以上的患者能夠得到有效控制甚至治癒，因此，癲癇並非不治之症， 藥物治療無效後可結合手術治療。

1.藥物治療。應該在專科醫生的指導下，進行系統、正規的進行。採用藥物進行癲癇治療總的原則是：用藥早、劑量足、服藥準、時間長。一旦癲癇診斷確立後，應立即進行治療，控制發作。

2.手術治療。目前我國仍有20-30%的患者對藥物治療反應差，癲癇發作難以控制，最終發展成難治性癲癇，這類患者就要考慮手術治療。

05外科手術給「難治性癲癇」帶來希望！

癲癇外科手術治療大體上可以分為兩類：切除性手術和調控性手術。

①切除性手術：當引起癲癇發作的病灶很局限並能夠明確定位，且位於非重要功能區，可以選擇進行切除性手術，將異常放電的病灶切除，患者很可能就痊癒了。

②調控性手術即VNS：是指迷走神經刺激治療，是一種世界醫學領域公認的微創性非開顱手術，適合多灶性癲癇且癲癇灶位於重要功能區而不宜開顱的患者。

對於有手術指征的患者，應儘早手術，越早做手術可以越早避免健康腦組織受損。當腦功能發生不可逆損害時，意味著已經喪失了手術的機會，也可能是失去治癒的機會。

專家提醒：治療癲癇一定要選擇科學的治療方法，科學的醫治辦法有利於遠離癲癇病的危害。由於癲癇病因複雜，單依靠某一個科室、或某一種方法，是達不到很好的效果的，需要各相關科室及設備整合在一起，更好地發揮綜合優勢，才能保證患者得到正規而全面的評估和治療，因此患者一定要選擇正規的醫院就診！

(註：圖片來源於網路，如有侵權請聯繫刪除。)

專家介紹

楊忠旭 主任醫師、教授、博士、碩導

●上海藍十字腦科醫院功能神經外科主任

●原北京清華大學附屬醫院功能神經外科主任

●中國規範化癲癇外科創始人之一

●「王忠誠醫學獎」獲得者

●國家自然科學基金癲癇項目負責人

專業擅長：長期擔任清華大學附屬醫院功能神經外科主任，在癲癇手術領域有很高的知名度，是國內較早和長期從事手術治療藥物難治性癲癇數量較多和效果較好的專家之一；在癲癇領域取得了五個第一的學術成就，是中國規範化癲癇外科的創始人之一，手術治療頑固性癲癇數千餘例。擅長癲癇、腦癱、面肌抽搐、三叉神經痛、舌咽神經痛、帕金森等功能神經疾病的診斷與治療。

門診時間：周二上午（預約）