怎麼做好癲癇的術前評估？

藥物治療是大多數類型的癲癇患者的首選治療，經過長時間的抗癲癇藥物的系統正規治療發作不能控制，成為藥物難治性癲癇可以考慮手術治療。

但手術治療的成功與否術前評估非常重要，要確定腦內明確而穩定的「致癇灶」。

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通過哪些手段來確定「致癇灶」

術前評估是一個系統性的工作，確定致癇灶通過患者發作過程中的臨床表現（醫生看不到患者的發作，鼓勵使用癲癇日記記錄發作表現）；電生理檢查（腦電圖、長程影片腦電圖腦磁圖）、結構影像學檢查（CT、磁共振掃描）、功能影像學（SPECT、PET）及神經心理學測試等。

術前評估需要多科室參與，包括神經內科、外科的癲癇專家、神經電生理及影像學的專家，綜合分析確定是否適合手術和具體的手術方案等。不是所有的患者都需要做上述的所有檢查，醫生需要根據患者的具體情況選擇。

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術前評估程式

術前評估首先考慮應用無創性檢查手段。如果通過無創性檢查得不到可靠的結論，則需要考慮有創性檢查。採用有創性檢查，必須是在無創性檢查的基礎上，且對致癇區的定位有一個合理的假設。

本圖摘自《臨床診療指南癲癇病分冊2015修訂版》

無論如何，手術仍然有風險，某些部位的手術會造成患者出現偏癱、偏盲、失語等術後併發症，患者和家屬要充分了解後理智選擇。