會痛經的肚皮，原來是剖腹產惹的禍！

生娃怕痛不想順產，選擇挨一刀；一胎剖腹產（醫學上稱剖宮產），二胎只能繼續挨刀剖。

剖腹產的寶媽雖不必經歷宮縮、陣痛等分娩的疼痛折磨，但是術後的傷口疼痛不是一般的疼，也未必一周就不痛。有的人可能一個月，甚至半年傷口都會不舒服。

近日，廣州市婦女兒童醫療中心接診到兩位媽媽，剖腹產術後切口疼痛持續了數年之久，令人驚奇！原來她們都長了一張會痛經的肚皮——手術切口處出現了周期性疼痛的包塊，每次來月經，腹部切口就疼痛明顯。

這隨月經周期腹部疼痛的包塊是個什麼魔鬼？醫生說，它的真面目是腹壁子宮內膜異位症！！！

七年前剖腹產切口持續痛

為拚二胎遲遲不治療

37歲的林琴（化名），自2011年剖腹產生下大寶以後，手術切口疼痛就一直賴著不走。第二年開始，每次來月經，那個切口就疼痛明顯，一年比一年痛得厲害。

其實早在2012年，林琴就發現肚皮上的剖腹產切口處長了硬硬的包塊。

「包塊逐漸增大，我上醫院檢查過，看了很多醫生，知道是腹壁子宮內膜異位症」，林琴稱，2015年底國家放開二胎政策，她和老公也想追生，所以一直沒有理會，疼痛時就忍著或吃點止痛藥。

當時醫生告訴她，懷孕之後不來月經，可能子宮內膜異位症能自然好，不會疼痛，包塊也不再滲血，等到剖腹產時再把病灶一起切掉，避免多做一次手術。

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然而，老天爺似乎故意跟她過不去，三四年了肚子都沒動靜，遲遲懷不上「二胎」。眼看著肚皮上的包塊不斷變嚴重，近三年來，每個月來「大姨媽」，肚子不僅疼痛厲害，腫塊表面皮膚還滲血。

實在等不了，扛不住了，她這才上醫院就診。超音波顯示，腹部切口處的不規則包塊直徑達到5cm，屬於巨大包塊。

醫生建議馬上手術切除，因為一般包塊在1公分左右，就要處理。何時能懷上是個未知數，但可以肯定的是，隨著包塊逐漸增大，對腹壁侵蝕範圍越來越大，手術難度增加，切除範圍更大，會造成腹部殘腔組織缺失。

剖腹產三年後出現切口痛

結節包塊深達腹腔

子宮內膜既可以往腹壁外面長，也可以往腹壁裡面長。林琴屬於前者，這種外長型的腹壁子宮內膜異位症，皮膚表面肉眼可見紫蘭色結節，月經期疼痛並且有流血。

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同齡人謝一愛（化名）跟林琴同病相憐，不同的是，謝一愛的子宮內膜往腹壁裡面長，病情隱藏得深，不容易早期發現。

謝一愛在2015年8月生孩子做了剖腹產手術，術後恢復得良好，產後7天切口基本不痛了。剖腹產三年後，也就是2018年，開始出現月經期延長，不久便發現手術切口的瘢痕處長出了硬性包塊。包塊越大越大，出現周期性疼痛，每當月經來潮就疼痛，逐年加重。

由於子宮內膜往腹壁內部生長，當年的剖腹產切口表面根本看不出異樣，只見一條細細淡淡的手術疤痕。殊不知，切口疤痕下面暗流湧動，從皮下-腹直肌-腹肌深部都長出了結節。檢查發現，結節有3個之多，連成片狀，直徑也有3cm。

會痛經的肚皮

其實是子宮內膜異位作怪

「腹壁子宮內膜異位症是子宮內膜異位症的一種類型，好發於20-45歲的女性。」廣州市婦女兒童醫療中心生殖內分泌婦科副主任醫師範佳穎表示，子宮內膜原本應該老實待在子宮腔表面，然後生長、剝脫、月經來潮。如今，子宮內膜卻跑到了腹壁的手術切口處，雖然也會生長、剝脫、來月經，但排不出去，反覆多次出血和緻密粘連，結果形成結節包塊。

子宮內膜為什麼會跑到腹壁上？她分析說，這類病人99%都有過剖腹產史。因為剖腹產一定是切到子宮，且切口長達16公分左右，胎兒才能順利出來。當把胎兒娩出的時候，羊水、胎盤等物質也跟著寶寶一起從切口出來。如果沖洗不乾凈，或者產婦自身有內膜碎片的遺傳特質，那麼子宮內膜容易種植在腹壁切口上。等生完孩子，哺乳期一過，恢復月經，腹壁上的子宮內膜，隨著月經周期變化，會不斷剝脫、出血。

當然，一些婦科手術譬如子宮肌瘤或子宮腺肌瘤手術，若手術破壞到子宮內膜，也可能引發腹壁子宮內膜異位症，但發生的幾率很小。所以，腹壁子宮內膜異位症大部分都是由於剖腹產引起的。

周期性疼痛

跟痛經不太一樣

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腹壁子宮內膜異位症的主要癥狀都是，腹部切口疼痛，隨著月經來臨，疼痛會加重，是否容易與痛經混淆？

其實跟痛經還是不一樣，痛經隨著月經結束，會自然停止；但是腹壁子宮內膜異位症的疼痛癥狀，在月經走後依然還會肚子痛（腹部切口疼痛），只是沒有月經期痛得那麼厲害而已。

范佳穎表示，女性有過剖腹產，出現腹部包塊，伴隨周期性疼痛，且漸進性增大，此時做一個超聲檢查，就可以確診腹壁子宮內膜異位症。

一旦明確診斷，應該積極治療。藥物治療對腹壁子宮內膜異位症基本無效。目前，手術切除被認為是唯一有效的治療方法。手術全看醫生的經驗和技術，如果包塊切除不乾凈，很可能會複發。

如何預防腹壁子宮內膜異位症

1、避免不必要的剖腹產，順產好處多，剖腹產會帶來遠期併發症，所以能順產的還是盡量選擇陰道分娩。

2、對於符合指征必須剖腹產的，手術過程中醫生要注意保護腹壁切口，可以減少子宮內膜種植到腹壁的幾率。

3、剖腹產術後盡量延長哺乳期。剖腹產媽媽延長母乳餵養的時間，使卵巢受到抑製，月經恢復推遲。這樣的話，即使有少許子宮內膜跑到了腹壁上，由於體內雌激素水準下降，沒有月經，異位的子宮內膜病灶會受到抑製，可以自行萎縮壞死，不會形成包塊，從而降低發病幾率。

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小九提醒呀，那些做過腹部手術的女性朋友，如果出現切口附近有周期性疼痛結節，請一定要及時就診治療。

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-放過我的肚皮吧！-

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